急性乳腺炎是哺乳期妇女尤其初产妇常见的急性化脓性感染多在产后发病病因有乳汁淤积和细菌入侵局部表现为红肿胀痛等全身有发热等症状高危人群是哺乳期女性等诊断依据病史症状及实验室和影像学检查治疗需排空乳汁抗感染脓肿形成需切开引流哺乳期女性和初产妇要注意正确哺乳等相关事项。
一、定义
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期妇女，尤以初产妇多见，一般在产后3~4周发病。
二、病因
1.乳汁淤积：是最常见病因，多因乳头发育不良（如乳头内陷）、乳汁分泌过多或婴儿吸乳少等致乳汁不能完全排空，乳汁淤积利于细菌生长繁殖。
2.细菌入侵：多为金黄色葡萄球菌感染，细菌可经乳头破损或皲裂处侵入乳腺，也可直接侵入乳管后上行至腺小叶引发感染。
三、临床表现
1.局部表现：乳房局部出现红、肿、热、痛，随着病情进展，可形成脓肿，脓肿可为单房或多房性。
2.全身表现：患者可出现发热、寒战等全身感染症状，体温可高达38~40℃，严重时可出现败血症表现。
四、高危人群
1.哺乳期女性：尤其是产后1个月内的初产妇，因哺乳经验不足，易发生乳汁淤积。
2.乳头发育不良者：如乳头内陷，影响乳汁排出，增加乳汁淤积及感染风险。
3.乳汁分泌过多或婴儿吸乳少者：乳汁不能及时排空，易导致乳汁淤积从而引发感染。
五、诊断
1.病史与症状：根据哺乳期女性乳房局部红、肿、热、痛及全身发热等表现初步判断。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
3.影像学检查：超声检查可协助判断有无脓肿形成及脓肿的位置、大小等。
六、治疗原则
1.排空乳汁：通过频繁哺乳或使用吸乳器等方法排空乳汁，防止乳汁淤积加重。
2.抗感染治疗：根据病情选用合适抗生素，如青霉素类等（具体药物遵医嘱）。
3.脓肿处理：形成脓肿后需及时切开引流，引流要充分，以促进炎症消退。
七、特殊人群注意事项
哺乳期女性：应注意正确哺乳姿势，哺乳前后清洁乳头，及时排空乳汁，乳头有破损或皲裂时要积极处理，防止细菌入侵。
初产妇：需加强乳房护理知识学习，了解乳汁淤积的预防方法，如产后尽早让婴儿吸吮乳头，掌握正确的哺乳技巧。
