房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有抗凝、控制心室率、转复窦性心律的药物;非药物治疗有电复律、导管消融治疗、左心耳封堵术,患者需保持健康生活方式、控制基础疾病,特殊人群用药需谨慎权衡。

控制心室率药物:对于心室率较快的房颤患者,需要使用药物控制心室率,常用药物有β受体阻滞剂(如美托洛尔)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫)等,这些药物可以通过不同机制减慢房室结传导,从而降低心室率,改善患者心悸等症状。
转复窦性心律药物:对于有转复窦性心律指征的房颤患者,可使用药物转复,如普罗帕酮、胺碘酮等。普罗帕酮禁用于有器质性心脏病等患者;胺碘酮可能有较多心脏外副作用,需谨慎使用。
非药物治疗
电复律:是指用两个电极片放置在患者胸部的适当位置,通过发放高压电流来转复窦性心律的方法。适用于药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者。
导管消融治疗:对于频繁发作、药物治疗效果不佳的房颤患者,导管消融是一种有效的治疗方法。通过导管将能量传递到心脏特定部位,破坏异常电传导通路,达到根治房颤的目的。对于有症状的阵发性房颤患者,导管消融的成功率相对较高;对于持续性房颤患者,也有一定的治疗效果,但成功率可能相对低一些。在年龄方面,老年患者可能需要综合评估身体状况后再决定是否适合导管消融;对于有基础心脏疾病(如冠心病、心力衰竭等)的患者,需要在治疗基础疾病的同时考虑导管消融的可行性。
左心耳封堵术:对于不适宜长期口服抗凝药物或抗凝药物治疗出血风险较高的房颤患者,左心耳封堵术可以作为预防血栓栓塞的一种替代治疗方法。左心耳是房颤患者发生血栓的主要部位,封堵左心耳可以减少血栓形成和栓塞事件的发生。在生活方式方面,房颤患者需要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适量运动、控制体重、避免过度劳累和情绪激动等。同时,要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,因为这些基础疾病会加重房颤的病情或影响房颤的治疗效果。对于特殊人群,如老年房颤患者,要特别注意药物的相互作用和副作用,用药时需更加谨慎;孕妇合并房颤时,治疗需权衡母亲和胎儿的风险,选择相对安全的治疗方案。



