自然流产早期多先有少量阴道流血且量可能渐多，多数伴下腹阵发性坠痛，8周前流产妊娠囊或完整排出，8-12周常不完整排出，部分有腰酸坠胀感，既往流产史人群再次流产症状相似需警惕，有基础疾病者症状可能不典型但基本症状仍会出现
一、阴道流血
自然流产早期常表现为阴道流血，一般先出现少量阴道流血，颜色可为鲜红色、粉红色或暗红色等。这是由于胚胎与子宫壁之间发生剥离，导致血窦开放出血。随着流产进程发展，阴道流血量可能逐渐增多，部分患者阴道流血量可多于月经量。例如，相关研究表明，约80%的自然流产患者会先出现阴道流血症状。
二、腹痛
多数自然流产患者会伴有下腹疼痛，疼痛性质多为阵发性坠痛。这是因为子宫收缩，试图将宫腔内的妊娠物排出体外。疼痛程度因人而异，有的患者腹痛较为轻微，仅感下腹坠胀；而有的患者腹痛较为剧烈，呈持续性或阵发性加剧。一般在阴道流血后数小时至数天出现腹痛，胚胎完全排出后，腹痛可暂时缓解。
三、妊娠物排出
妊娠8周前发生流产时，妊娠囊可能会完整排出；妊娠8-12周流产时，妊娠物往往不完整排出，部分组织残留于宫腔内。患者可能会发现有妊娠囊、胚胎组织等排出体外，这是自然流产的典型表现之一，当妊娠物部分或完全排出后，子宫收缩会逐渐恢复，阴道流血和腹痛也会相应减轻。
四、腰酸及坠胀感
部分自然流产患者会出现腰酸、下腹坠胀等不适感觉，这是由于子宫收缩以及宫腔内妊娠物排出刺激子宫引起的。这种腰酸、坠胀感可能会持续存在，尤其是在活动后可能会加重，与正常妊娠时的轻微腰酸有所不同，自然流产相关的腰酸坠胀感往往更明显且伴随流产相关症状出现。
五、既往有流产史人群的特殊表现
对于有过自然流产病史的人群，再次发生自然流产时，症状可能与初次流产相似，但此类人群需更加警惕。例如，既往有流产史的女性再次出现阴道流血伴腹痛时，应高度重视，因为这类人群再次流产的风险相对较高，需要及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确宫腔内情况，采取相应措施。特殊人群如本身有基础疾病（如内分泌失调等）的女性，发生自然流产时，症状可能不典型，但阴道流血、腹痛等基本症状仍可能出现，需综合评估。
