喉咙痛咽口水也痛最常见于咽喉部急性炎症，主要由病毒或细菌感染、物理/化学刺激、胃食管反流等因素引发，儿童、老年人、免疫力低下者风险更高。
一、病毒感染引发的炎症反应：常见病原体包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，占急性咽炎/扁桃体炎的70%~80%。病毒侵袭咽喉黏膜后，引发局部充血水肿，典型症状有咽部干燥、灼热感，吞咽时疼痛加剧，可伴鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃）。儿童因免疫系统尚未成熟，易出现扁桃体肿大，部分患儿可能伴随颌下淋巴结肿大。研究显示，儿童扁桃体炎每年发作次数超过5次时，需评估是否存在慢性感染风险。
二、细菌感染导致的化脓性炎症：以A组β溶血性链球菌感染最常见，表现为咽部剧烈疼痛、扁桃体红肿表面有黄白色脓点、颈部淋巴结肿大，部分患者出现高热（＞38.5℃）、寒战。此类感染需由医生判断是否使用抗生素，延误治疗可能增加风湿热、肾小球肾炎等并发症风险。有研究表明，链球菌性咽炎若未规范治疗，约3%~5%患者会出现远期并发症。
三、物理或化学刺激引发的黏膜损伤：长期用嗓过度（如教师、歌手）、吸烟、接触PM2.5等污染物，或胃食管反流时胃酸反复刺激咽喉部黏膜，均可导致黏膜充血、水肿甚至溃疡。成人胃食管反流患者中，约20%会以“慢性咽炎”为主要表现，夜间平躺时症状更明显，常伴随晨起口苦、咽部异物感。孕妇因雌激素水平升高，咽喉部黏膜敏感性增加，且需避免药物刺激，建议优先通过抬高床头、少量多餐缓解症状。
四、特殊人群的高风险与应对：儿童（＜18岁）扁桃体炎发作时，家长需观察体温变化，持续高热超3天需就医；老年人（≥65岁）免疫力下降，感染可能快速进展为肺炎，建议家属密切监测呼吸频率；过敏体质者接触花粉、尘螨后，咽喉黏膜水肿可导致吞咽痛、声音嘶哑，需佩戴口罩并远离过敏原；糖尿病患者因血糖控制不佳，易并发口腔及咽喉感染，需优先控制血糖。
五、需紧急就医的情况：若出现高热持续超3天、吞咽困难至无法进食、呼吸困难（吸气时锁骨上窝凹陷）、颈部明显肿胀、皮疹或关节疼痛，提示可能存在严重感染或并发症，需立即到医院耳鼻喉科或急诊科就诊，通过血常规、喉镜等检查明确病因。
