儿童鼻甲肥大是鼻黏膜长期炎症或刺激引发的鼻甲组织增生，表现为鼻塞、流涕等症状，治疗需结合病因与症状，优先保守干预。
一、典型症状表现
鼻塞：多为双侧持续性或间歇性鼻塞，严重时影响睡眠、进食，可能伴随呼吸声粗重；
流涕：清涕（过敏诱发）或黏液脓涕（感染相关），反复刺激鼻前庭皮肤可致红肿；
张口呼吸：长期鼻塞导致鼻通气不足，儿童习惯用嘴呼吸，可伴随打鼾、睡眠不安，甚至影响面容发育；
伴随症状：频繁揉鼻、打喷嚏，部分患儿因鼻塞出现嗅觉减退（儿童表达能力有限，易被家长忽视）。
二、常见病因
过敏性鼻炎：尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜，反复水肿增生；
感染因素：反复感冒、鼻窦炎未愈，细菌或病毒长期刺激鼻甲；
环境刺激：空气污染、二手烟、刺激性气味（如油烟）长期损伤鼻黏膜；
鼻腔结构异常：腺样体肥大（儿童常见）或鼻中隔偏曲（少见）压迫鼻甲；
药物滥用：长期使用成人滴鼻剂（如萘甲唑啉）导致药物性鼻炎。
三、诊断要点
病史评估：询问反复鼻塞、流涕、过敏史及环境暴露情况；
鼻内镜检查：直接观察鼻甲肿胀程度、黏膜充血及分泌物；
过敏原检测：皮肤点刺或血清IgE检测明确过敏因素；
影像学检查：必要时鼻窦CT评估鼻窦受累，儿童需严格控制辐射剂量。
四、治疗策略
药物干预：
- 鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、布地奈德）：抗炎消肿，2岁以上儿童可安全使用；
- 口服抗组胺药（氯雷他定）或白三烯调节剂（孟鲁司特钠）：缓解过敏症状；
- 短期鼻用减充血剂（羟甲唑啉）：仅用于紧急鼻塞，连续使用不超过3天。
非药物治疗：生理盐水洗鼻（每日1-2次）、避免过敏原、物理治疗（雾化吸入）。
手术指征：保守治疗无效且伴随睡眠呼吸暂停者，需严格评估后手术（儿童慎用）。
五、特殊人群管理
用药安全：鼻用激素需遵医嘱，剂量严格按年龄调整，避免自行停药；
家庭护理：保持室内湿度40%-60%，定期清洁床上用品（防尘螨），避免二手烟；
预防措施：增强免疫力（均衡饮食、规律作息），减少感冒与鼻炎复发。
