浸润性乳腺癌是乳腺导管或小叶上皮细胞突破基底膜向间质浸润生长的恶性肿瘤，约占乳腺癌病例的80%以上，具有侵袭性和转移性，是乳腺癌的主要致死原因。
定义与分类
浸润性乳腺癌以癌细胞突破乳腺组织基底膜为核心特征，常见亚型包括浸润性导管癌（占70%~80%）、浸润性小叶癌（占10%~15%）及其他罕见类型。与非浸润性乳腺癌（原位癌）不同，其可侵犯周围组织并通过淋巴/血行转移至腋窝淋巴结、肺、骨等部位。
高危因素与发病机制
发病与遗传突变（如BRCA1/2基因突变）、激素受体状态（雌激素受体ER、孕激素受体PR）、生育史（未育/晚育）、肥胖（BMI≥28）、长期激素暴露（如绝经后雌激素替代治疗）及辐射史相关。HER2基因扩增或过表达可增加肿瘤侵袭性，而BRCA1/2突变携带者发病风险显著升高（可达60%）。
临床表现与诊断
典型表现为无痛性乳房硬结节（质地硬、边界不清、活动度差），伴乳头溢液、皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样变或乳头内陷。诊断需结合：①影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）定位病灶；②病理活检（核心针吸或手术切除活检，金标准）明确组织学类型；③分子分型检测（ER/PR状态、HER2表达、Ki-67指数）指导治疗方案。
治疗原则
采用多学科综合治疗：①手术（保乳术或全乳切除术）为基础，需结合肿瘤分期与患者意愿；②化疗（如AC方案、TC方案）用于消灭微转移灶；③放疗（术后/新辅助）降低局部复发风险；④内分泌治疗（他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）针对ER/PR阳性患者；⑤靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）用于HER2阳性患者。
特殊人群注意事项
老年患者：需评估心肺功能及合并症，优先选择低毒性方案（如单药化疗、缩短疗程）。
妊娠期/哺乳期：建议多学科协作，若为早期可考虑延迟治疗至哺乳期后，必要时终止妊娠。
HER2阴性患者：需加强化疗敏感性监测，可联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）；ER/PR阳性患者需长期内分泌治疗（5~10年），定期监测药物不良反应。
（注：所有治疗方案需严格遵循临床指南，由专业医师制定，患者切勿自行调整。）
