葡萄胎是一种因胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成水泡状胎块的妊娠滋养细胞疾病，分为完全性和部分性两类。
一、定义与分类
完全性葡萄胎：子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及附属物，染色体核型多为二倍体（46，XX或XY）；部分性葡萄胎：部分绒毛水肿呈水泡状，常合并胚胎或胎儿组织，染色体核型多为三倍体（如69，XXY）。
二、病因与高危因素
病因尚未完全明确，流行病学研究显示：叶酸、维生素A缺乏可能增加风险；年龄＞35岁或＜20岁女性患病风险显著升高；既往葡萄胎史者复发率达1%-2%；流产史、不孕史可能增加发病几率。
三、典型临床表现
停经后阴道流血：最常见症状，多在停经8-12周出现，量可多可少，偶伴水泡样组织排出；
子宫异常增大：因葡萄胎快速增长，子宫大于停经月份，质地软，无胎体感；
腹痛：子宫快速增大或卵巢黄素化囊肿扭转/破裂可致持续性或突发性腹痛；
严重妊娠呕吐：比正常妊娠严重，持续时间长，可引发脱水、电解质紊乱；
子痫前期征象：早期出现高血压、蛋白尿（多在妊娠24周前），需警惕；
卵巢黄素化囊肿：双侧多见，多无症状，可自行消退。
四、诊断关键方法
超声检查：经阴道超声为首选，显示子宫内无正常妊娠囊，充满“落雪状”或“蜂窝状”回声，伴卵巢黄素化囊肿；
血HCG测定：血清HCG异常升高，远超正常孕周（如正常妊娠8-10周达峰值约10万IU/L，葡萄胎可＞10万IU/L）；
病理检查：清宫术后病理确诊，完全性葡萄胎可见大量水肿绒毛，无胎儿成分；部分性葡萄胎可见部分绒毛水肿，伴胚胎组织。
五、治疗与随访
治疗以清宫术为主，术后病理确诊后，完全性葡萄胎高危患者（如HCG下降缓慢、子宫＞14周、HCG＞10^6IU/L）建议预防性化疗（如甲氨蝶呤）；部分性葡萄胎无需化疗。随访需严格监测血HCG（每周1次至连续3次正常，后每2周1次共3个月，再每月1次持续1年），随访期间严格避孕（推荐避孕套或口服避孕药），避免干扰诊断。
（注：内容基于《妇产科学》（第9版）及NCCN妊娠滋养细胞疾病指南，具体诊疗需遵医嘱。）
