银屑病：慢性炎症性皮肤病的核心特征
银屑病是一种由免疫异常、遗传易感及环境因素共同驱动的慢性炎症性皮肤病，以反复发作的鳞屑性红斑、斑块为典型表现，好发于头皮、肘部、膝关节伸侧等部位，病程长、易复发，需长期管理。
一、典型临床表现与分型
典型皮疹为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、肘部、腰骶部，常对称分布。临床分四型：
寻常型（占90%以上）：初发为红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，冬季加重；
脓疱型：泛发性伴高热，局限性仅掌跖出现小脓疱；
红皮病型：全身皮肤潮红、脱屑，伴发热、水肿；
关节病型（银屑病关节炎）：关节肿胀疼痛，X线可见骨质破坏。
二、关键病因与诱发因素
免疫紊乱是核心机制：T淋巴细胞过度激活释放TNF-α、IL-23等炎症因子，引发角质形成细胞异常增殖。遗传方面，HLA-Cw6等基因与发病相关，家族史者风险升高3-4倍。环境因素中，链球菌感染（如咽炎）易诱发点滴状银屑病；外伤、吸烟、精神压力及β受体阻滞剂等药物也可能加重病情。
三、诊断与治疗原则
诊断依据典型皮疹形态、病史及皮肤组织病理（可见角质层增厚、Munro微脓肿）。治疗需个体化：
外用药物：糖皮质激素（如卤米松乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；
系统药物：甲氨蝶呤、环孢素（用于中重度患者），生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）适用于传统治疗无效者。
注意：避免滥用强效激素，需逐步减量以防反跳。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先外用温和药物（如低浓度糖皮质激素），避免刺激性强的维A酸类；
孕妇/哺乳期女性：禁用甲氨蝶呤等致畸药物，可短期外用卡泊三醇，需权衡光疗风险；
老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用环孢素，需监测肝肾功能；
合并感染/并发症者：如脓疱型伴高热，需先抗感染治疗（如青霉素类），避免盲目使用免疫抑制剂。
银屑病虽难根治，但规范治疗可显著改善生活质量。患者需保持规律作息，避免诱因，定期复诊调整方案。
