肛瘘主要通过手术治疗，需结合影像学检查明确瘘管结构，根据病情选择瘘管切开、挂线等术式，术后科学护理可降低复发率。特殊人群需个体化处理，如儿童肛瘘建议早期手术，老年患者需控制基础病。
一、明确诊断与检查：肛瘘需通过专业检查明确病情，肛门指检可初步判断瘘管位置及内口方向，超声检查能快速定位低位瘘管，MRI（磁共振成像）是诊断复杂性肛瘘的金标准，可清晰显示瘘管分支、与括约肌关系及内口位置，为手术方案制定提供依据。检查过程中需避免用力按压肛门，减少患者不适。
二、治疗核心方案：手术是根治肛瘘的唯一有效手段，常用术式包括：低位单纯性肛瘘适用瘘管切开术，通过切开瘘管清除内口及瘘管组织；高位或复杂性肛瘘多采用挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门功能；对于高位复杂瘘管合并支管者，可采用肛瘘切除术联合二期处理。急性感染期可短期使用广谱抗生素控制炎症，但无法替代手术。
三、术后护理要点：术后需每日温水坐浴（40℃左右温水，每次15-20分钟）清洁伤口，排便后用温水冲洗肛门并轻柔擦拭；保持大便通畅，饮食中增加燕麦、芹菜等膳食纤维（每日25-30g），避免辛辣刺激食物；术后1周内避免剧烈运动，2周后可适当散步，术后1个月内禁止久坐。
四、特殊人群处理：儿童肛瘘（尤其是婴幼儿）多与先天性肛周脓肿未及时处理有关，建议尽早手术，避免因长期炎症影响肛门括约肌发育；老年患者（≥60岁）常合并高血压、糖尿病，需术前控制血压血糖，术后伤口愈合周期延长至正常人群的1.5倍，需定期（每3天）复诊观察伤口渗液；女性孕期因激素变化导致肛周充血，需每日温水坐浴1次，避免便秘（可口服乳果糖软化大便，需遵医嘱）；克罗恩病患者合并肛瘘时，需同步使用生物制剂（如阿达木单抗）控制肠道炎症，降低复发风险。
五、预防复发措施：日常保持肛门清洁，排便后用湿厕纸轻柔擦拭，避免反复擦拭损伤皮肤；避免久坐（每40分钟起身活动5分钟），减少肛周静脉淤血；发现肛周红肿、疼痛（体温≥37.5℃）时，24小时内就医，避免脓肿自行破溃形成肛瘘；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，每周监测血糖变化，预防反复感染。
