外痔能否自愈分情况，较小无症状的外痔部分可能自愈，有症状的外痔一般难自愈，不同人群情况有差异，大多有症状外痔需医疗干预或良好生活方式改善，较小无症状外痔有一定自愈可能但需关注变化。
部分较小且没有明显症状的外痔有可能自愈。比如一些因偶尔的局部刺激、轻微的肛周摩擦等因素引起的轻度外痔，通过改善生活习惯，保持肛周清洁、避免长时间久坐、调整饮食结构（多吃蔬菜水果，保持大便通畅等），有可能使外痔自行消退。但这种情况相对较少，且需要严格保持良好的生活方式来促进恢复。
有症状的外痔一般难自愈
疼痛性外痔：若外痔出现疼痛，多是由于血栓形成或炎症反应等，这种情况下一般难以自愈。例如血栓性外痔，是肛周皮下静脉破裂出血形成血栓，会引起剧烈疼痛，通常需要进行相应处理来缓解症状，如在医生评估下可能采取局部热敷、药物治疗等措施，严重时可能需要手术干预。
炎性外痔：由肛周组织炎症导致的外痔，会有红肿、疼痛等表现，炎症反应持续存在，很难自行恢复，往往需要通过局部用药等抗炎处理来减轻症状。
结缔组织性外痔：一般是由于慢性炎症刺激导致肛周皮肤结缔组织增生形成，通常不会自行消失，但若没有症状可不做特殊处理，若出现不适等情况可能需要手术切除等治疗。
不同人群的情况差异
年轻人群：年轻人群如果生活方式调整及时，比如能做到规律作息、避免久坐、保持大便通畅等，较小的无症状外痔有一定自愈可能，但如果不注意生活方式的改变，也容易导致外痔症状加重。
老年人群：老年人身体机能下降，肛周血液循环相对较差，外痔自愈的可能性较小，而且老年人往往可能合并一些基础疾病，如糖尿病等，会影响外痔的恢复，一旦出现外痔相关症状更需要及时就医处理。
女性孕期人群：孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管，肛周血液循环受阻，容易出现外痔，且孕期身体状况特殊，外痔一般较难自愈，需要在医生指导下进行相对温和的处理来缓解症状，以保证孕期的舒适度，同时要注意避免对胎儿产生不良影响。
总之，外痔能否自愈不能一概而论，大多数有症状的外痔需要通过适当的医疗干预或良好的生活方式调整来改善，而较小无症状的外痔有一定自愈可能性，但也需要密切关注其变化情况。
