65岁及以上老年人在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。
65-79岁老年人高血压诊断与控制目标：诊断标准同普通成年人，即血压≥140/90 mmHg。若无严重基础疾病，建议控制血压<140/90 mmHg；合并糖尿病或冠心病者，目标可进一步降至<130/80 mmHg，以降低并发症风险。
≥80岁老年人高血压干预原则：诊断标准仍为血压≥140/90 mmHg。因生理机能衰退，优先通过非药物干预（如每日钠盐摄入<5g、规律适度运动）控制血压，若血压持续≥150/90 mmHg且无明显不适，可在医生指导下启动降压治疗，目标控制在<150/90 mmHg，避免过度降压导致脑供血不足。
合并慢性疾病的高血压管理：同时患有糖尿病、慢性肾病或冠心病的老年人，即使血压未达140/90 mmHg，若疾病风险较高（如糖尿病患者收缩压≥130 mmHg），仍需在医生指导下评估降压治疗必要性。此类患者目标血压通常为<130/80 mmHg，以减少心肾并发症进展。
血压测量方式对诊断的影响：诊室测量可能受“白大衣效应”影响（如情绪紧张导致暂时性血压升高）。建议结合家庭自测血压（非同日3次测量，收缩压≥135 mmHg或舒张压≥85 mmHg）及动态血压监测（24小时平均收缩压≥130 mmHg）综合判断，避免漏诊或过度治疗。
特殊人群风险提示：老年女性若既往有高血压病史且合并骨质疏松，降压治疗期间需定期监测骨密度；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）的老年人，血压控制目标应适当放宽至<150/90 mmHg，避免药物叠加导致血压波动过大。
生活方式干预建议：无论何种情况，老年人均应坚持每日饮水1500-2000ml、规律运动（如每日步行6000步）、戒烟限酒，同时控制体重指数在20-26.9kg/m2，以降低血压波动风险。
用药注意事项：合并冠心病的高血压患者若需服用降压药，优先选择长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免使用短效降压药（如硝苯地平片）；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，以防电解质紊乱。
