心血管狭窄引起心衰需根据狭窄程度、心衰阶段及合并情况综合干预，核心措施包括改善心肌供血（药物/手术）、优化心功能（利尿剂、神经内分泌抑制剂）、控制诱因（感染、过量饮水），需及时就医并长期管理。
一、急性发作期紧急干预。心血管狭窄引发急性心衰（如突发呼吸困难、端坐呼吸）时，需立即停止活动并半卧位，减少心肌耗氧；及时就医，医生可能通过静脉利尿剂（如呋塞米）快速减轻肺水肿，必要时联用血管扩张剂（如硝酸甘油）；同时排查狭窄加重诱因（如感染、血栓），避免延误治疗。
二、慢性稳定期综合管理。针对稳定型狭窄心衰，需双向干预：1. 血运重建：对狭窄严重（如左主干病变、多支血管＞70%狭窄）且药物控制不佳者，考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），重建血流；2. 药物优化：坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、SGLT2抑制剂等，避免自行停药；3. 生活方式：低盐（＜5g/日）、低钠饮食，适度活动（如每日步行20分钟，以不诱发气短为度），戒烟限酒，控制体重。
三、合并基础疾病的个体化策略。1. 合并高血压：严格控制血压（＜130/80mmHg），优先ACEI/ARB或长效钙通道阻滞剂，避免β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂联用；2. 合并糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，优先SGLT2抑制剂，避免低血糖诱发心肌缺血；3. 合并心律失常：房颤者CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝，控制心室率（静息＜80次/分），禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；4. 合并肾功能不全：定期监测血肌酐、血钾，慎用保钾利尿剂，避免电解质紊乱。
四、特殊人群注意事项。1. 老年患者：多合并多器官衰退，需每3个月复查肾功能及电解质，避免ACEI与保钾利尿剂联用；2. 妊娠期女性：心功能Ⅲ-Ⅳ级者不建议妊娠，孕期禁用ACEI/ARB，优先β受体阻滞剂控制心率，分娩前24小时停用非甾体抗炎药；3. 儿童患者：先天性狭窄需早期干预，禁用非甾体抗炎药，利尿剂选择螺内酯（需监测尿量及肾功能），避免低血容量休克。
