后天性心脏病出现昏倒、血小板减少、皮肤症状，通常与心功能不全、血栓栓塞或免疫介导等病理过程相关，三个症状间存在因果或关联关系。
一、心源性晕厥的核心机制：心脏泵血功能异常导致脑供血不足。如冠心病患者因冠状动脉狭窄引发心肌缺血，急性心肌梗死时左心室射血分数（EF值）骤降，脑灌注压<60mmHg时脑血流自动调节机制失效，引发脑缺氧性晕厥；风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄）合并房颤时，心房血栓脱落阻塞脑动脉，导致脑梗死性晕厥，此类情况多见于老年患者（年龄>65岁）。
二、血小板减少的病理关联：1. 心功能不全导致血小板消耗增加：慢性心衰时，机体应激激活凝血系统，血小板在微血栓形成中大量消耗，研究显示NYHA心功能IV级患者中，约31.2%出现血小板计数<100×10/L；2. 免疫性损伤：系统性红斑狼疮性心脏病等自身免疫性疾病，可通过抗血小板抗体直接破坏血小板，此类患者多合并抗核抗体阳性及血沉增快（ESR>30mm/h）。
三、皮肤症状的特异性表现：1. 出血性皮疹：血小板减少时皮肤出现针尖状瘀点（直径<2mm）或片状瘀斑，常见于四肢及躯干，按压不褪色；2. 紫绀与雷诺现象：严重右心衰竭（如三尖瓣关闭不全）导致体循环淤血，皮肤黏膜呈现青紫色，肢端遇冷时出现间歇性苍白-紫绀-潮红的雷诺现象，多伴随毛细血管脆性试验阳性。
四、诊断与评估原则：需同步完成心电图（监测心律失常）、心脏超声（评估EF值及瓣膜形态）、血常规（血小板计数及形态）、凝血功能（PT、APTT及D-二聚体）检查。BNP>100pg/ml提示心功能不全，若D-二聚体>500ng/ml需警惕血栓栓塞风险。
五、特殊人群注意事项：老年患者（年龄>75岁）慎用利尿剂（如呋塞米），避免过度脱水加重血小板减少；妊娠期女性（尤其心功能III级以上）需动态监测抗心磷脂抗体，防止血栓性并发症；儿童罕见后天性心脏病伴此三联征，需排查先天性心脏病合并感染性心内膜炎可能，禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林）以免加重出血。治疗以控制心脏原发病为主，如心衰患者使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB），血小板显著降低时需在专科医生指导下短期输注血小板。
