肛瘘主要由肛周脓肿发展而来，其形成原因包括感染因素，如肛管直肠易受细菌侵袭，肛隐窝等是常见感染入口，不同年龄段、职业人群感染风险有差异；肛管直肠损伤，外伤、手术等致损伤后易感染形成肛瘘，相关人群需注意护理；克罗恩病等特异性炎症疾病，累及肛周易致肛周脓肿、肛瘘，患者需积极治疗原发病并关注肛周情况。
感染因素：肛管直肠部位是排便的通道，容易受到细菌等病原体的侵袭。例如，肠道内的大肠杆菌等致病菌可经肛隐窝、肛腺等部位侵入肛周组织，引发感染。肛隐窝形似口袋，容易积存粪便和细菌，是感染的常见入口。当肛腺发生感染后，炎症可向周围蔓延，形成肛周脓肿，若未得到及时有效的控制，就可能发展为肛瘘。不同年龄段的人群都可能因感染因素引发肛周脓肿进而形成肛瘘，儿童由于免疫系统相对较弱，若不注意肛周卫生，也可能发生肛周感染导致肛瘘；成年人则可能因不良的排便习惯、久坐等因素增加感染风险。男性和女性在肛瘘形成的感染因素方面没有明显的性别差异，但男性相对可能在一些职业因素（如久坐、长时间骑车等）影响下更容易出现肛周局部血液循环不畅，增加感染几率。
肛管直肠损伤：外伤、吞咽异物或肛门直肠手术等都可能导致肛管直肠损伤，从而为细菌入侵创造条件。比如，肛门直肠手术过程中，如果操作不当造成组织损伤，术后若护理不当，就容易引发感染，进而形成肛瘘。对于有肛门直肠手术史的人群，术后需要特别注意肛周的清洁和护理，以降低感染形成肛瘘的风险。儿童若有肛门直肠部位的外伤，也需及时处理，避免感染引发肛瘘；成年人在进行肛门直肠相关操作时应选择正规医疗机构，降低手术损伤导致肛瘘的可能性。
克罗恩病等特异性炎症疾病：一些特异性炎症疾病也与肛瘘的形成相关，如克罗恩病。克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，当累及肛周时，容易出现肛周脓肿、肛瘘等并发症。这类疾病导致的肛瘘往往病情较为复杂，治疗相对困难。对于患有克罗恩病等相关疾病的患者，需要积极治疗原发病，同时密切关注肛周情况，早期发现肛瘘相关表现并及时处理。不同年龄、性别患有这类疾病的患者都需要遵循专科医生的治疗方案进行综合管理，以控制病情发展，减少肛瘘等并发症的发生。
