鼻炎用药需根据类型精准选择，过敏性鼻炎以抗组胺药+鼻用激素为主，慢性鼻炎侧重鼻用激素+生理盐水冲洗，急性鼻炎以对症支持治疗为主，特殊人群需遵医嘱调整方案。
一、过敏性鼻炎用药
口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）可快速缓解鼻痒、流涕；鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松）是一线用药，需规律使用控制炎症；白三烯调节剂（孟鲁司特钠）可辅助改善鼻塞。短期鼻塞严重时可用鼻用减充血剂（羟甲唑啉），但需≤7天，避免反跳性鼻充血。孕妇慎用口服抗组胺药，儿童需选择儿童剂型鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）并遵医嘱。
二、慢性鼻炎用药
鼻用糖皮质激素（如布地奈德）需长期规律使用，配合生理盐水冲洗鼻腔改善黏膜环境。中成药（苍耳子鼻炎胶囊、通窍鼻炎片）可辅助，但缺乏大规模循证证据，使用需谨慎。鼻用减充血剂（羟甲唑啉）仅短期用于鼻塞严重者，高血压、老年人禁用，避免诱发心脑血管风险。
三、急性鼻炎用药
多由病毒感染（如鼻病毒）引起，以对症治疗为主：解热镇痛药（对乙酰氨基酚）缓解发热、头痛；抗组胺药减轻流涕；鼻用减充血剂短期通鼻塞。普通感冒无需抗病毒药（奥司他韦仅用于流感病毒），避免滥用。肝肾功能不全者需减量使用解热镇痛药，儿童用药需严格按年龄/体重调整剂量。
四、干燥/萎缩性鼻炎用药
以局部保湿为主，复方薄荷油滴鼻剂缓解鼻腔干燥；维生素A/B2口服辅助黏膜修复。萎缩性鼻炎可加用链霉素滴鼻控制感染，但需医生评估后使用。孕妇慎用复方薄荷油，哺乳期女性避免自行用药，需在医生指导下选择相对安全的局部剂型。
五、特殊人群用药注意
孕妇：鼻用激素首选糠酸莫米松（FDA妊娠分级C类），口服抗组胺药推荐氯雷他定（B类），需医生评估后使用。
儿童：鼻用激素可选糠酸莫米松（4-11岁剂型），口服药需按年龄/体重计算剂量。
老年人：禁用羟甲唑啉等减充血剂，避免升高血压、诱发心律失常。
肝肾功能不全者：避免肾毒性药物（如某些抗组胺药），用药前需监测肝肾功能。
鼻炎治疗需先明确类型（过敏性/慢性/急性），避免盲目用药。鼻腔冲洗、避免过敏原等基础管理比单一药物更重要，特殊人群必须在医生指导下规范用药。
