自然流产后建议复查,以确认妊娠组织是否完全排出、排查并发症风险及评估生殖健康恢复情况,具体复查项目和频率需结合个体情况。

一、确认妊娠组织完全排出。自然流产后约10%~15%女性存在宫腔残留,残留组织可能引发持续阴道出血(超过2周)、腹痛、继发感染,甚至宫腔粘连影响未来受孕。复查需通过经阴道超声检查宫腔内是否有不均质回声团(提示残留),同时监测血清HCG水平(流产后第1周、第2周各检测一次),若HCG下降缓慢(超过4周未转阴)或持续升高,提示残留可能需进一步干预。
二、排查感染及子宫复旧情况。流产后子宫未完全闭合,若合并感染(如子宫内膜炎),可能出现发热、下腹压痛、分泌物异味等症状。需检查血常规(白细胞、中性粒细胞是否升高)、C反应蛋白,必要时行阴道分泌物培养。同时通过超声评估子宫大小(正常非孕期子宫长径<8cm)、子宫内膜厚度(月经周期不同阶段参考值不同,增殖期约4~6mm,分泌期约7~14mm)及肌层回声是否均匀,判断子宫复旧是否良好。
三、评估内分泌与生殖器官恢复状态。流产后激素水平波动可能影响月经周期,建议复查性激素六项(月经第2~4天检测基础水平),包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素等,评估卵巢功能及子宫内膜准备情况。对有备孕计划的女性,需关注子宫内膜容受性(如内膜厚度、血流情况),必要时在月经干净后复查超声,避免因内膜过薄或过厚影响胚胎着床。
四、特殊人群需增加复查频次与项目。35岁以上女性或合并基础疾病(如甲状腺功能异常、糖尿病)者,建议首次复查提前至流产后1周内,重点监测HCG及甲状腺功能(TSH、游离T4)。复发性流产(连续2次及以上)患者需额外检查染色体核型、抗磷脂抗体、凝血功能(如D-二聚体),明确病因后针对性干预,降低再次流产风险。
五、心理支持与生活方式指导。复查过程中同步进行心理评估,若出现持续焦虑、抑郁情绪,建议寻求专业心理干预。恢复期间需严格遵循“非药物优先”原则,避免过早性生活(至少1个月),保持外阴清洁,避免盆浴;饮食上增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(动物肝脏、菠菜)摄入,促进血红蛋白合成;规律作息,避免熬夜及剧烈运动,以利于身体机能恢复。



