怀孕期间腋下淋巴结肿大多因妊娠生理变化、感染或乳腺疾病引起，多数为良性反应性增生，少数可能与恶性病变相关，需结合具体症状和检查明确原因。
一、生理性肿大
妊娠激素变化导致反应性增生：雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺及淋巴系统，使腋窝淋巴结出现反应性增大，通常双侧对称、质地柔软、无明显压痛，分娩后随激素水平回落可逐渐缩小。
淋巴循环负荷增加：孕期血容量增加约40%，腋下淋巴系统因代谢废物清除需求增加而负荷加重，表现为淋巴结轻度肿大，无伴随症状，超声检查可见结构正常。
二、感染性肿大
乳腺感染：乳汁淤积或乳头皲裂继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可引发乳腺炎，表现为单侧腋下淋巴结肿大伴乳房红肿热痛，触诊质地偏硬、有压痛，严重时伴发热，需通过血常规及乳腺超声鉴别。
上肢感染：如腋下皮肤毛囊炎、疖肿或上肢皮肤破损（如擦伤、蚊虫叮咬），可引起同侧腋下淋巴结反应性肿大，局部皮肤可见红肿、疼痛或脓性分泌物，需优先处理原发感染灶。
三、乳腺疾病相关肿大
乳腺增生：孕期乳腺组织发育活跃，激素刺激下乳腺导管及腺泡增生，可能伴随腋窝淋巴结反应性肿大，表现为双侧轻微肿大、质地中等，月经周期相关症状（孕期月经停止，此表现不典型），超声可见乳腺结构紊乱但无占位性病变。
乳腺导管扩张症：非哺乳期少见，孕期激素波动可能诱发导管分泌物淤积，刺激周围组织引发淋巴结肿大，需结合钼靶检查（孕期需避免辐射时可选择超声）鉴别。
四、恶性疾病风险
乳腺癌转移：孕期乳腺癌发生率约0.03%~0.05%，表现为单侧无痛性淋巴结肿大、质地硬、活动度差，与周围组织粘连，可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷，需通过超声引导下细针穿刺活检明确性质。
淋巴瘤：极罕见，若伴随持续高热、体重下降、全身多处淋巴结肿大（如颈部、锁骨上），需进一步行PET-CT（孕期需评估胎儿安全性）或骨髓穿刺检查。
孕期出现腋下淋巴结肿大，尤其是单侧、无痛、持续增大、质地硬或伴随乳房异常溢液、发热等症状时，应尽快就医，通过超声、血常规、乳腺触诊等检查明确原因。优先选择超声检查，避免CT等辐射性检查；用药需严格遵医嘱，优先非药物干预（如局部冷敷缓解感染症状），确保胎儿安全。
