内痔治疗分非手术与手术,非手术含改善生活方式增膳食纤维、避免久坐久站等,局部用栓剂膏剂消肿止痛止血,注射硬化剂至黏膜下使痔核纤维化萎缩适Ⅰ、Ⅱ度;手术有PPH适Ⅲ、Ⅳ度内痔且术后疼轻恢复快,橡皮圈套扎适Ⅱ、Ⅲ度可门诊操作创伤小,传统切除术适较大内痔等但术后疼明显恢复长需评估风险。

一、非手术治疗
1.一般治疗:改善生活方式至关重要,增加膳食纤维摄入(如全麦食品、新鲜蔬菜和水果等)可促进肠道蠕动,保持大便通畅,减少便秘对内痔的刺激;避免久坐久站,定时进行适度活动;养成良好排便习惯,缩短排便时间,避免如厕时长时间玩手机等分散注意力的行为。对于孕妇等特殊人群,更需注重生活方式调整,因孕期生理变化易加重内痔,良好生活方式有助于减轻症状且不影响胎儿。
2.药物治疗:局部外用栓剂(如复方角菜酸酯栓等)、膏剂(如麝香痔疮膏等)可起到消肿、止痛、止血等作用,其通过局部作用缓解内痔引发的不适症状,有临床应用依据支持其对减轻内痔局部炎症、疼痛等的效果,但特殊人群如孕妇、儿童等使用时需谨慎评估。
3.注射疗法:将硬化剂注射至内痔黏膜下静脉丛周围,使痔核发生无菌性炎症反应,继而纤维化萎缩。临床研究表明,该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,能有效改善出血、脱出等症状,但需由专业医生操作,以确保注射部位和剂量准确,避免并发症。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔上移。此手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点,适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔脱出为主的患者,但需注意术后可能出现出血、感染等并发症,手术适应证把握需严格遵循临床指南。
2.橡皮圈套扎术:通过特制橡皮圈结扎内痔根部,阻断痔的血供,使其缺血坏死脱落。该方法操作相对简单,可在门诊进行,适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,对患者创伤小,恢复较快,但部分患者可能出现疼痛、出血等短期反应,需术后密切观察。
3.传统痔切除术:适用于较大的内痔或混合痔,将痔核完整切除。该手术历史悠久,但术后疼痛相对较明显,恢复时间较长,需注意术后创面护理,预防感染等并发症,对于老年人等身体状况较差的患者,需综合评估手术风险后谨慎选择。



