高血压治疗以综合管理为核心，遵循个体化原则，通过生活方式干预与必要的药物治疗，将血压控制在目标范围内，降低心脑血管事件风险。
个体化治疗原则
需综合患者年龄、血压分级（1-3级）、合并疾病（如糖尿病、冠心病）、靶器官损害程度及风险分层制定方案。1级高血压（140-159/90-99 mmHg）无合并症可先生活方式干预，2级及以上高血压或合并高危因素者需启动药物治疗；不同人群目标值差异显著：合并糖尿病、肾病者<130/80 mmHg，65-79岁老年患者<140/90 mmHg，≥80岁者<150/90 mmHg。
生活方式干预优先
作为基础治疗贯穿全程，核心措施包括：低盐饮食（每日钠摄入<5g）、控制体重（BMI<24 kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限制酒精摄入（男性<25g/日，女性<15g/日）及戒烟，同时保持心理平衡，避免长期精神紧张，必要时通过新鲜蔬果补充钾元素（每日3.5-5.0g）。
药物治疗规范
血压≥140/90 mmHg或合并糖尿病、冠心病等高危人群需启动药物治疗，优先选择长效降压药（如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂、利尿剂），遵循“小剂量起始、优先长效、个体化调整”原则。需定期监测血压及药物不良反应（如干咳、电解质紊乱），达标后仍需长期坚持用药，不可自行停药或调整剂量。
血压监测与目标管理
通过家庭自测（每日早晚各1次，安静休息5分钟后测量）或动态血压监测评估血压波动，一般成人控制目标为<140/90 mmHg；合并糖尿病、慢性肾病者<130/80 mmHg；老年患者（65-79岁）<140/90 mmHg，≥80岁者<150/90 mmHg，达标后每3-6个月复查血压，确保持续稳定。
特殊人群管理
老年患者降压速度不宜过快，首月收缩压降幅控制在20%以内，防止脑供血不足；儿童青少年高血压需排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌异常），慎用ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔；合并冠心病、心衰者以<130/80 mmHg为目标，合并肾功能不全者优先选择利尿剂及钙通道阻滞剂，避免肾毒性药物。
