如何判断是不是鼻息肉

鼻息肉的初步判断需结合症状(鼻塞、流涕、嗅觉减退)、鼻内镜下“荔枝肉样”新生物特征及病史,其中鼻内镜检查是确诊金标准。
一、典型症状表现
鼻塞:多为双侧持续性,随息肉增大逐渐加重,严重时出现张口呼吸、睡眠打鼾甚至呼吸暂停;
鼻涕:黏液性或脓性分泌物增多,合并感染时鼻涕变黄、变稠,常伴后鼻滴漏至咽部,引起咳嗽或咽部异物感;
嗅觉障碍:双侧渐进性嗅觉减退或丧失,因嗅区黏膜受压或破坏所致,部分患者可完全失去嗅觉;
鼻腔异物感:患者常感觉鼻腔内有“擤不出的分泌物”,息肉较大时可单侧鼻塞明显或鼻腔内肿物感;
合并症:儿童患者可能伴随腺样体肥大,成人常合并哮喘、过敏性鼻炎等慢性炎症性疾病。
二、病程与诱发因素
鼻息肉多为慢性病程(持续数月至数年),常与慢性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘等长期炎症刺激相关,黏膜水肿增生形成息肉。特殊人群中,儿童需排查腺样体肥大、反复感染或过敏体质,成人则需警惕吸烟、胃食管反流等诱发因素,老年患者需注意单侧鼻塞加重是否合并鼻腔肿瘤。
三、影像学与内镜检查
鼻内镜是诊断“金标准”,前鼻镜可见灰白色、半透明、表面光滑的“荔枝肉样”新生物,触之柔软、不易出血;后鼻镜可观察后鼻孔息肉。CT检查可显示窦口鼻道复合体阻塞及鼻窦受累范围,帮助评估手术方案,但非确诊必需。
四、鉴别诊断要点
需与以下疾病鉴别:①鼻腔乳头状瘤(表面粗糙、易出血);②鼻腔恶性肿瘤(单侧鼻塞、涕中带血、病程短);③鼻窦炎(以脓涕、头痛为主,无新生物);④鼻前庭囊肿(表浅、囊性,透光试验阳性)。必要时通过病理活检明确性质。
五、特殊人群注意事项
儿童:优先排查过敏因素(如尘螨、花粉),结合腺样体肥大情况,必要时手术切除;
老年患者:单侧鼻塞、涕中带血需警惕鼻腔肿瘤,建议尽早鼻内镜检查;
孕妇/哺乳期女性:禁用口服药,以生理盐水冲洗+鼻用激素(如布地奈德鼻喷剂)为主,需医生评估;
糖尿病患者:感染风险高,需控制血糖,鼻用激素需谨慎使用。
注:以上内容仅为科普参考,具体诊断需由耳鼻喉科医生结合专科检查(鼻内镜/CT)及病史确定,避免自行用药延误病情。



