冠心病最佳治疗方法是综合管理体系，需结合药物治疗、血运重建、生活方式干预及特殊人群个体化调整。
一、药物治疗
1. 抗血小板治疗可抑制血栓形成，降低急性缺血事件风险，常用药物通过不可逆抑制血小板聚集发挥作用。
2. 他汀类药物调节血脂，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定动脉粥样硬化斑块，研究证实其可降低冠心病事件发生率20%~30%。
3. β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧，适用于合并心绞痛或心率偏快的患者。
4. 硝酸酯类药物缓解心绞痛症状，通过扩张冠状动脉增加心肌供血。
二、血运重建治疗
1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入开通狭窄血管，适用于单支或双支血管病变、稳定性心绞痛及急性冠脉综合征患者。
2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自身血管重建血流通道，适用于复杂多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病的患者。
三、生活方式干预
1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少饱和脂肪及反式脂肪，增加蔬菜水果、全谷物及鱼类摄入，每日钠摄入≤5克。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免高强度运动诱发心绞痛，运动前后监测心率及不适症状。
3. 戒烟限酒：吸烟会加速动脉粥样硬化进展，饮酒需控制在每日酒精量≤25克（男性）或≤15克（女性），避免空腹饮酒。
4. 体重管理：维持BMI 18.5~24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm，肥胖患者需逐步减重，每周减重≤0.5~1kg。
四、特殊人群管理
1. 老年患者（≥75岁）：优先选择低剂量起始、安全性高的药物，避免多种药物联用，需监测肝肾功能及药物相互作用。
2. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖4.4~7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免低血糖诱发心肌缺血，优先选择二甲双胍等无低血糖风险药物。
3. 女性患者：症状常不典型（如背痛、恶心），需尽早排查心电图、心肌酶等指标，绝经后女性雌激素替代治疗需评估血栓风险。
4. 儿童患者：罕见，确诊后以非药物干预为主，如控制肥胖、改善饮食结构，避免使用成人药物（如阿司匹林禁用于<16岁儿童发热时）。
