耳鸣原因的排查需结合病史、体格检查及针对性辅助检查，常见原因包括耳部疾病、全身性疾病、听神经病变、心理因素及药物副作用，具体检查方法分述如下：
一、耳部疾病相关检查：耳部疾病是耳鸣常见诱因，需通过耳镜检查观察外耳道及鼓膜状态，排除耵聍栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔等；纯音测听可判断听力损失类型及程度，声导抗检测评估中耳压力及咽鼓管功能，儿童分泌性中耳炎需结合声导抗与听力筛查结果，老年患者需重点排查耳硬化症等退行性病变。影像学检查（颞骨CT或内耳MRI）可明确胆脂瘤、听神经瘤等占位性病变，单侧耳鸣伴听力下降者需优先排查。
二、全身性疾病相关检查：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等可引发耳鸣。需测量血压（每日监测并记录波动情况）、检测空腹血糖及糖化血红蛋白，甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）筛查甲亢或甲减，血常规排查贫血（尤其女性月经量多者需关注铁蛋白水平），肾功能检查（肌酐、尿素氮）排除肾源性耳鸣。长期高血压患者需同步监测血压与耳鸣发作的关联性，糖尿病患者需注意血糖控制对耳鸣的影响。
三、听神经病变相关检查：听神经瘤、多发性硬化等可导致单侧持续性耳鸣。纯音测听多显示高频听力下降，听觉脑干诱发电位（ABR）可定位听神经传导通路异常，MRI（内耳水成像或增强扫描）明确内听道及桥小脑角区病变。老年单侧耳鸣伴面部麻木者需警惕听神经瘤，儿童单侧耳鸣需结合影像学排除先天性听神经发育异常。
四、心理因素相关评估：长期焦虑、抑郁或应激事件可诱发主观性耳鸣。通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，结合生活事件回顾分析耳鸣与情绪波动的关联性。儿童及青少年需优先排除学习压力、社交焦虑等因素，避免过度依赖影像学检查，必要时转诊心理科。
五、药物及毒物暴露史核查：氨基糖苷类抗生素、利尿剂、阿司匹林等可能诱发耳鸣。详细记录用药史（起始时间、剂量、联合用药），排查铅、汞等重金属暴露史（如长期接触油漆、电池等）。孕期及哺乳期女性需重点询问妊娠早期用药史，避免使用耳毒性药物；老年患者需注意多种慢性病用药的相互作用。
耳鸣原因复杂，排查需多学科协作，建议首次就诊完善耳镜、纯音测听及基础生化检查，明确病因后针对性干预。
