血压异常中“低血压高了”通常指收缩压（高压）正常或偏低（<120mmHg），但舒张压（低压）持续≥90mmHg，医学上称为“单纯舒张期高血压”，多见于中青年人群，常与交感神经兴奋、外周血管阻力增加相关。
发病原因主要有三类：①交感神经持续兴奋：长期精神紧张、熬夜、压力大时，交感神经活性增强，促使外周小动脉收缩，血管阻力升高；②外周血管阻力增加：肥胖（尤其是腹型肥胖）导致血管受压、胰岛素抵抗，或长期高盐饮食引发水钠潴留，血容量增加；③遗传因素：有高血压家族史者风险更高，发病年龄通常较无家族史者早10-15年。
诊断需满足：①标准：非同日三次测量血压，舒张压≥90mmHg且收缩压<120mmHg；②排除白大衣高血压（医院测量因紧张导致血压偏高），建议家庭自测血压，连续监测2-3天确认；③若合并糖尿病、慢性肾病，需同步监测肾功能指标，排除继发性高血压。
特殊人群需重点关注：①中青年（20-40岁）：此阶段交感神经活跃，久坐少动、工作压力大者高发，发病后若忽视，可能进展为收缩压升高；②肥胖者（BMI≥28）：腹部脂肪堆积压迫血管，胰岛素抵抗加剧外周阻力，舒张压升高与肥胖程度正相关；③高盐饮食人群：每日盐摄入>5g时，钠水潴留使血管压力持续升高，尤其爱吃腌制食品者风险更高；④糖尿病患者：长期高血糖损伤血管内皮，诱发血管弹性下降，舒张压易升高。
干预以非药物为主：①控制体重：BMI<24，男性腹围<90cm，女性<85cm，减重5%-10%可显著改善血压；②规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；③限盐饮食：每日盐摄入<5g，减少加工食品、酱菜，可用香草、柠檬汁调味；④减压：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，通过冥想、深呼吸调节情绪；⑤药物干预仅在非药物3-6个月无效，且舒张压≥95mmHg时，在医生指导下使用长效降压药（如ACEI类），优先选择对收缩压影响小的药物。
长期危害需警惕：虽收缩压正常，但持续舒张压升高会增加心脏负荷（左心室肥厚）、动脉粥样硬化风险，甚至诱发蛋白尿（肾脏早期损伤信号），尤其合并糖尿病、肥胖者，需重视定期监测血压（每3个月1次），避免因“收缩压低”忽视干预。
