慢性荨麻疹通常难以完全根治，但通过规范治疗可有效控制症状，多数患者经长期管理后发作频率和严重程度显著降低，生活质量明显改善。
一、治疗目标为控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。慢性荨麻疹以风团、瘙痒等症状反复发作（每周发作≥2次，持续≥6周）为特征，治疗核心是通过药物和生活方式干预降低症状对日常活动的影响。
二、主要治疗方法：
1. 第二代非镇静抗组胺药为一线治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，通过阻断组胺H1受体缓解风团和瘙痒，多数患者用药后症状可显著改善，安全性较高，长期使用耐受性良好。
2. 治疗调整策略：常规剂量无效时，医生可能根据病情调整药物剂量或联合其他抗组胺药；短期严重发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制急性症状，但需避免长期使用以减少副作用。
3. 生物制剂应用：针对部分伴IgE介导的慢性自发性荨麻疹，奥马珠单抗等生物制剂可通过抑制IgE与受体结合发挥作用，临床研究显示其能降低发作频率和严重程度，需在医生指导下使用。
三、生活方式与环境管理：
1. 诱发因素规避：建议记录症状日记，排查食物（如坚果、海鲜、牛奶）、吸入物（花粉、尘螨）、感染（如幽门螺杆菌感染需评估治疗）、物理刺激（冷、热、压力）等诱发因素，避免接触可疑因素。
2. 基础健康维护：规律作息，避免过度疲劳和精神压力，适度运动（如散步、瑜伽）可调节免疫状态，减少酒精、辛辣食物摄入，降低发作风险。
四、特殊人群注意事项：
1. 儿童患者：优先通过非药物干预（如冷敷止痒、避免抓挠）控制症状，低龄儿童（2岁以下）避免使用第一代抗组胺药（如苯海拉明），需在医生指导下选择第二代抗组胺药并监测生长发育指标。
2. 孕妇与哺乳期女性：西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药在多数研究中显示安全性较高，需经医生评估后使用，避免自行调整剂量。
3. 老年患者：关注肝肾功能状态，避免多重用药导致的药物相互作用，优先选择对代谢影响较小的药物，用药期间监测口干、便秘等副作用。
五、长期管理建议：需定期复诊，医生根据症状控制情况调整治疗方案，避免自行停药或减药。多数患者通过持续治疗可维持症状缓解，无需终身用药，停药后复发风险与诱发因素控制程度相关。
