高血压治疗药物主要分为五大类，具体选择需结合患者年龄、合并症、肾功能及耐受性等个体情况。
一、常用药物类型及适用场景
1. 利尿剂：适用于老年高血压、合并心力衰竭或水肿者，代表药物如氢氯噻嗪、螺内酯。通过减少血容量降低血压，可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾水平。
2. 钙通道阻滞剂：适用于老年、单纯收缩期高血压或合并冠心病者，代表药物如氨氯地平、硝苯地平。通过扩张外周血管降压，常见副作用为下肢水肿、面部潮红，心动过缓者慎用非二氢吡啶类（如维拉帕米）。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭者，代表药物如依那普利、贝那普利。可延缓肾功能恶化，禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者，约10%~20%患者可能出现干咳。
4. 血管紧张素II受体拮抗剂：适用于ACEI不耐受或合并糖尿病者，代表药物如氯沙坦、缬沙坦。作用机制与ACEI类似但干咳发生率更低，禁忌证同ACEI。
5. β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心率较快（＞80次/分钟）的高血压患者，代表药物如美托洛尔、比索洛尔。禁用于哮喘、严重窦性心动过缓或二度以上房室传导阻滞患者。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童高血压：优先生活方式干预，如控制体重、减少高糖高脂饮食，一般不建议6岁以下儿童使用降压药物，6~12岁需在儿科医生指导下选择安全性较高的利尿剂或钙通道阻滞剂。
2. 老年高血压：推荐长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压大幅波动，小剂量利尿剂适用于合并水肿者，需监测肾功能及电解质指标。
3. 孕妇高血压：禁用ACEI和ARB，推荐甲基多巴、拉贝洛尔，需在产科医生指导下调整剂量，避免血压骤降影响胎盘灌注。
4. 合并糖尿病或慢性肾病者：优先选择ACEI或ARB，可降低尿蛋白排泄，延缓肾功能进展，需定期监测尿微量白蛋白和血钾水平。
三、非药物干预的基础地位
高血压治疗需以非药物干预为核心基础，包括每日盐摄入控制在5g以下，增加新鲜蔬果摄入，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），戒烟限酒，保持心理平衡。药物治疗需在非药物干预基础上进行，两者结合可提高降压效果，减少药物剂量。
