高血压以病因可分为原发性（占90%以上，与遗传、生活方式相关）及继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发），临床分级依据诊室血压分为正常、正常高值、1级、2级、3级及高血压危象，特殊人群需结合年龄、合并症调整目标，分级指导长期管理与治疗决策。
一、原发性高血压
占高血压人群90%-95%，病因不明，与遗传易感性（如盐敏感基因）、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等生活方式相关，多见于40岁以上人群，起病隐匿，进展缓慢，需排除继发性因素后确诊，长期管理目标为控制血压、降低心脑肾并发症风险。
二、继发性高血压
由明确疾病引发，常见病因包括慢性肾脏病（肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、药物（激素、非甾体抗炎药）等，约5%-10%的高血压患者可找到病因，及时排查可避免盲目用药。
三、血压分级标准（诊室血压诊断）
需非同日3次测量：正常血压＜120/80mmHg；正常高值120-139/80-89mmHg（需干预预防进展）；1级高血压140-159/90-99mmHg（优先生活方式干预）；2级160-179/100-109mmHg（需药物治疗）；3级≥180/110mmHg（立即启动强化降压）；高血压危象≥180/120mmHg伴头痛、胸痛等靶器官损害，需急诊抢救。
四、特殊人群分级调整
老年人（≥65岁）：目标＜150/90mmHg，可耐受者降至＜140/90mmHg；糖尿病/慢性肾病（CKD 1-5期）：无论年龄均目标＜130/80mmHg，避免ACEI/ARB与保钾利尿剂联用；妊娠期高血压：首次≥140/90mmHg即需监测，排除子痫前期；合并冠心病/心衰：目标＜130/80mmHg，慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）。
五、分级与治疗管理
1级高血压：优先生活方式干预（限盐、运动、减重），无效后启动药物（如ACEI依那普利）；2级及以上：药物联合治疗，合并心衰加β受体阻滞剂（美托洛尔），合并肾病加利尿剂（氢氯噻嗪）；3级及危象：静脉用药（硝普钠）快速降压，避免血压骤降；动态血压（ABPM）与家庭自测血压结合，定期评估心、肾、眼底等靶器官损害。
