内痔常见症状包括便血、痔核脱出、肛门不适、疼痛及贫血等，具体表现与病情严重程度及个体差异相关。
一、便血：这是内痔最常见的早期症状，血液多为鲜红色，通常不与大便混合，可表现为排便时滴血、便纸带血或便池内染红，严重时呈喷射状出血。长期慢性出血可导致缺铁性贫血，患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状。老年人群因血管弹性降低，便血可能被忽视，延误诊断；孕妇因孕期腹压增加，内痔发生率较高，便血风险相应上升；儿童内痔罕见，多与长期便秘、排便习惯不良有关，便血时需排除直肠息肉等其他疾病。
二、痔核脱出：排便时腹压增加使痔核脱出肛门外，根据脱出程度分为四度。Ⅰ度：排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅱ度：脱出后需手推回纳；Ⅲ度：脱出后手推回纳困难，长时间站立、行走或咳嗽易再次脱出；Ⅳ度：痔核持续脱出肛门外，无法回纳，易发生嵌顿。嵌顿时表现为痔核水肿、发紫、剧痛，若合并感染可出现发热、局部红肿，糖尿病患者因血管病变和神经损伤，嵌顿后感染风险更高，需警惕。
三、肛门不适与黏液分泌增多：内痔脱出或炎症刺激可导致肛门周围黏液分泌增加，黏液刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒，甚至皮肤皲裂。久坐、缺乏运动人群因肛门局部血液循环不畅，症状更明显；饮食辛辣、饮酒等刺激性食物可促进痔核充血，增加黏液分泌，诱发瘙痒。长期便秘者因排便困难反复刺激内痔，加重肛门坠胀感。
四、疼痛症状：单纯内痔一般无明显疼痛，当出现以下情况时可出现疼痛：①血栓性内痔：痔核内形成血凝块，表现为突发剧痛，触摸痔核质地硬、压痛明显；②嵌顿性内痔：脱出痔核无法回纳，静脉回流受阻，导致局部水肿、缺血，疼痛剧烈；③合并肛裂：排便时干硬粪便损伤肛管皮肤，与内痔脱出共同引起疼痛，肛裂出血通常量少但疼痛剧烈，需注意鉴别。
五、特殊人群症状特点：①老年人：血管弹性减弱，便血可能因忽视而延误诊断，贫血症状易被误认为衰老表现，需重视便血颜色和量的变化；②糖尿病患者：因自主神经病变，疼痛感知不敏感，即使发生严重嵌顿或血栓，疼痛症状可能不典型，易进展为感染、坏死，需密切观察局部情况；③儿童：内痔多因长期便秘、排便用力导致，除便血外，常伴有排便困难、哭闹，家长需注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，改善排便习惯。
