水痘并非人人必须经历一次，多数人通过儿童期自然感染或接种疫苗获得终身免疫，但未接种疫苗的免疫功能低下者仍有患病风险，且既往感染者成年后可能因病毒再激活发生带状疱疹。
自然感染与免疫规律
水痘-带状疱疹病毒主要经呼吸道飞沫传播，儿童（5-9岁）为高发易感人群。多数儿童在幼儿园或小学阶段通过自然接触（如与患者密切接触）感染病毒，发病后机体产生持久抗体及记忆免疫细胞。此后，即使再次接触病毒，免疫系统可快速识别并清除病毒，因此多数人一生中仅自然感染一次水痘。
疫苗接种的关键作用
我国实行儿童水痘减毒活疫苗常规接种（通常12月龄及4岁各一剂），接种后可有效刺激机体产生保护性抗体，免疫保护率达95%以上，且抗体可持续20年以上。接种疫苗者即使接触病毒，也因免疫屏障存在而不易发病，疫苗是预防水痘的最有效手段。
特殊人群的易感风险
未接种疫苗的成年人（尤其是无既往感染史者），因缺乏病毒暴露史和免疫记忆，接触病毒后易发病；免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、患有免疫缺陷病、肿瘤放化疗后），即使既往有感染史，免疫功能低下时病毒潜伏可能再激活（引发带状疱疹），但未感染者接触病毒后，感染风险显著升高，且症状可能更严重（如高热不退、皮疹广泛、继发感染）。
水痘与带状疱疹的关联
水痘是病毒原发感染，表现为全身向心性分布的皮疹、发热；带状疱疹是潜伏病毒再激活，多见于肋间神经、三叉神经等区域，表现为单侧神经痛性疱疹。曾患水痘者，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，成年后因劳累、压力或免疫下降，病毒可重新活跃引发带状疱疹；未患水痘者，若接触病毒且免疫力不足，将直接出现水痘症状，因此“未患水痘”≠“无需防护”，二者均需通过疫苗或避免暴露预防。
预防与就医建议
日常预防需避免接触水痘患者，保持手部卫生，室内勤通风；孕妇、免疫低下者等高危人群应提前接种疫苗（如孕期未接种，需避免接触患者，必要时就医咨询抗病毒预防）。若出现发热伴皮疹（尤其向心性分布，先躯干后四肢），需立即就医，发病48小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）可显著减轻症状、降低并发症风险。特殊人群（如孕妇）感染后需密切监测，避免病毒对胎儿造成影响（如先天水痘综合征）。
