眩晕症治疗需结合病因，以非药物干预为优先，辅以药物或病因针对性治疗。耳石症通过复位可快速缓解，慢性眩晕依赖前庭康复训练，特殊人群需个体化调整方案。
1. 非药物干预：耳石复位适用于耳石症（良性阵发性位置性眩晕），通过Epley法（后半规管）或Barbecue法（水平半规管）等手法调整耳石位置，复位后需避免快速转头或低头动作。前庭康复训练针对慢性眩晕患者，通过平衡训练（如单腿站立）、凝视稳定训练（如追踪物体）改善前庭功能，需在专业康复师指导下进行，《中国眩晕诊疗指南（2021）》推荐其对前庭神经炎恢复期有效率达76%。生活方式调整包括避免强光、噪声等诱发因素，规律作息，低盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制咖啡因摄入（每日＜300mg）。
2. 药物治疗：对症药物包括抗组胺药（如茶苯海明）缓解运动性眩晕，苯二氮类（如地西泮）控制急性眩晕发作，止吐药（如甲氧氯普胺）改善伴随恶心症状。病因药物中，梅尼埃病急性期用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，前庭神经炎急性期短期用激素（如泼尼松）减轻炎症，偏头痛性眩晕可联用氟桂利嗪。用药以患者舒适度为标准，避免机械按症状程度用药，低龄儿童（＜6岁）禁用苯二氮类和抗组胺药。
3. 特殊病因治疗：耳石症复位后症状持续者需排查后半规管裂综合征，可考虑手术封堵；前庭性偏头痛患者需预防性用药（如普萘洛尔）减少发作频率；脑血管病性眩晕需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），改善脑循环（如银杏叶提取物）。
4. 特殊人群注意事项：儿童患者优先物理治疗，6岁以下禁用抗组胺药，避免因脱水诱发眩晕；老年患者（＞65岁）需避免多药联用（药物相互作用风险增加），用药期间监测血压（目标＜150/90mmHg），预防跌倒；孕妇（妊娠20周以上）禁用苯二氮类药物，优先采用手法复位，症状严重时需产科与耳鼻喉科联合评估。
5. 长期管理：慢性眩晕患者（持续＞3个月）需定期复查前庭功能（每3个月1次），调整康复训练强度；合并焦虑抑郁者，可联用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂改善情绪，降低眩晕复发率。高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免血压波动（波动＞20/10mmHg时易诱发眩晕）。
