乙肝会通过母婴途径传染给宝宝，尤其是母亲为乙肝病毒携带者时，传播风险较高，通过规范的预防措施可有效降低传播率。
一、乙肝母婴传播的主要途径
乙肝病毒（HBV）主要通过母婴途径传播，包括孕期宫内传播（发生率约5%~10%）、分娩过程中接触母体血液、羊水及分泌物（占传播的主要部分）、产后母乳喂养时接触病毒（母乳HBV DNA阳性时）。其中，分娩过程中的病毒暴露是最关键环节，宝宝在分娩时直接接触含病毒的产道分泌物、血液等是主要感染源。
二、传播风险的影响因素
母亲HBV DNA载量＞10^5 IU/mL、e抗原阳性时，病毒载量越高传播风险越大，约80%~90%的宝宝会被感染；分娩过程中产程延长、产道损伤出血会增加病毒暴露量；宝宝未及时接受免疫阻断措施会显著提高感染率。此外，孕期乙肝活动期（肝功能异常、HBV DNA高）未经治疗的母亲，病毒血症水平更高，传播风险进一步上升。
三、新生儿免疫阻断措施
宝宝出生后24小时内（越早越好）需同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，剂量≥100 IU）和第一针重组酵母乙肝疫苗（10μg或20μg），后续按0、1、6月龄程序完成第二、第三针疫苗接种。研究显示，规范阻断可使母婴传播率从25%~30%降至1%以下。若母亲HBV DNA＞10^5 IU/mL，医生可能建议在妊娠24~28周开始抗病毒治疗，进一步降低病毒载量，增强阻断效果。
四、特殊情况的处理原则
乙肝活动期母亲（肝功能异常、HBV DNA高）需在妊娠24~28周开始规范抗病毒治疗（如替诺福韦酯），以降低病毒载量；宝宝若为早产儿或低体重儿，需按同样流程及时接种阻断疫苗，无需因体重或孕周调整剂量。对于母乳HBV DNA阳性的母亲，若宝宝已完成阻断（HBsAg阴性、HBsAb阳性），可在医生指导下母乳喂养，无需常规终止哺乳。
五、日常生活接触风险及防护
父亲为乙肝病毒携带者时，一般不会通过精子传播给宝宝，日常生活接触（共餐、拥抱、日常用品等）不会传播乙肝病毒，无需过度隔离；乙肝表面抗原阳性母亲的家庭，建议其他成员接种乙肝疫苗，降低自身感染风险。需注意避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品，减少职业暴露（如医护人员）的防护需求。
