乳腺癌的治疗方法需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定，主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗及靶向治疗等，具体方案需由多学科团队（MDT）综合评估后确定。
手术治疗：手术是乳腺癌的主要根治手段，包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术适用于肿瘤较小、位置表浅且单发病灶的患者，术后需结合放疗降低复发风险；全乳切除术适用于肿瘤较大、多灶性或腋窝淋巴结转移较多的患者。老年患者需综合评估心肺功能，选择创伤更小的术式；双侧乳腺癌患者需优先考虑功能保留，必要时联合即刻乳房重建。
放射治疗：作为局部控制手段，放疗常用于术后辅助（降低局部复发风险）、术前新辅助（缩小肿瘤体积）及局部晚期（姑息减症）。年轻患者需在放疗时采用技术优化（如质子治疗）保护乳腺组织及皮肤，减少远期皮肤纤维化风险；放疗期间需保持照射区皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，定期监测皮肤反应。
化学药物治疗：通过细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞，常用方案包括蒽环类（如多柔比星）联合紫杉类（如紫杉醇）或环磷酰胺联合紫杉类等。老年患者需适当降低药物剂量并延长给药间隔，肝肾功能不全者需避免使用经肝肾代谢为主的药物；化疗期间需预防性使用止吐药、升白细胞药物，优先通过非药物干预（如清淡饮食、心理疏导）缓解恶心呕吐、脱发等不适。
内分泌治疗：针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性患者，绝经前首选他莫昔芬或氟维司群，绝经后推荐芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。用药期间需定期监测骨密度（预防骨质疏松）及妇科检查（他莫昔芬增加血栓风险）；合并血栓病史者慎用他莫昔芬，可考虑卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。
靶向治疗：针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者，曲妥珠单抗联合化疗是标准方案。用药前需筛查心脏功能（如左心室射血分数），用药期间每3个月复查；合并心脏病患者需换用帕妥珠单抗等心脏毒性较低的药物，哺乳期患者需暂停母乳喂养，改用配方奶喂养。
特殊人群注意事项：老年患者需优先选择创伤小、副作用可控的治疗组合；合并糖尿病、高血压者需调整化疗药物剂量，避免药物相互作用；肝肾功能不全者需延长药物代谢监测周期；有抑郁史的患者需加强心理支持，优先选择认知行为疗法等非药物干预缓解焦虑情绪。
