咽炎导致的持续性干咳(超过三个月)需优先排查慢性咽炎以外的病因,如过敏性咳嗽、反流性咽喉炎、鼻后滴漏综合征等,单纯对症止咳或抗炎药物可能无法解决根本问题,需结合非药物干预与针对性药物治疗,并根据特殊人群调整方案。
一、明确持续干咳的潜在病因,区分慢性咽炎与其他疾病。慢性咽炎通常伴随咽部异物感、干燥、灼热感,而过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)多见于有过敏史者,表现为夜间或清晨干咳,遇刺激性气味加重;反流性咽喉炎常伴随餐后反酸、烧心,尤其平卧时明显;鼻后滴漏综合征多有鼻塞、流涕,分泌物从咽部流下刺激咳嗽。这些疾病仅靠普通咽炎治疗药物(如含片、清咽利喉药)效果有限,需通过喉镜、过敏原检测、24小时食管pH监测等明确诊断。
二、优先实施非药物干预措施,减少药物依赖。避免接触烟草、粉尘、油烟等刺激物,戒烟限酒,饮食以温凉、软质食物为主,避免辛辣、过烫、过甜食物;保持室内湿度40%~60%,使用加湿器,外出佩戴口罩;规律作息,避免熬夜、过度用嗓,减少咽喉黏膜刺激。过敏体质者需规避已知过敏原(如花粉、尘螨),定期清洁床上用品。
三、针对性药物治疗需结合病因,避免盲目用药。过敏性咳嗽可使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)或白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),2岁以下儿童需谨慎使用;反流性咽喉炎可短期使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),需医生评估后用药;鼻后滴漏综合征需鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)控制鼻腔炎症。镇咳药(如右美沙芬)仅用于严重干咳影响生活时,且不建议长期使用,尤其18岁以下青少年需谨慎。
四、特殊人群用药与护理需个体化调整。儿童干咳需优先生理盐水雾化、1岁以上可用蜂蜜缓解,避免使用成人镇咳药;老年人若合并高血压、糖尿病,需注意药物相互作用,如某些抗组胺药可能加重口干,需监测血糖;孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱,避免使用影响胎儿发育的药物;肝肾功能不全者需减少药物剂量,避免蓄积毒性。
五、及时就医排查严重疾病,避免延误治疗。若干咳伴随发热、胸痛、痰中带血、体重下降,或用药2周无效,需尽快就诊,通过胸部CT、肺功能检查、喉镜等排除肺炎、肺结核、肺癌、咳嗽变异性哮喘等严重疾病。40岁以上长期吸烟者需重点排查肺癌风险,及时进行胸部影像学检查。



