脚水肿是组织间液生成与回流失衡的结果，常见原因包括心肾功能异常、静脉淋巴循环障碍、内分泌代谢紊乱及局部因素等，不同病因下水肿的表现形式和伴随症状存在差异。
一、心功能不全导致体循环淤血。心功能衰竭时，心脏泵血能力下降，体循环静脉压升高，下肢静脉回流受阻，液体渗出至组织间隙。多见于老年人，尤其是合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史者，水肿常为双侧对称性，从脚踝逐渐向上蔓延，活动后加重，休息或抬高下肢后可部分缓解，夜间平卧时可能出现憋闷感，伴尿量减少、乏力等症状。
二、肾脏疾病引发水钠潴留。肾脏疾病（如慢性肾小球肾炎、肾病综合征）导致肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加，引发水钠潴留。水肿多从眼睑、面部开始，晨起明显，逐渐蔓延至下肢，按压皮肤后凹陷恢复缓慢，常伴尿量减少、泡沫尿（提示蛋白尿）。中年人群及长期高血压、糖尿病患者需警惕，高血压肾损害、糖尿病肾病是常见诱因。
三、静脉淋巴循环障碍致血液淤积。下肢静脉血栓形成、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等导致静脉回流受阻，液体淤积在下肢组织间隙。单侧下肢水肿多见于静脉血栓，常伴局部疼痛、皮肤温度升高、肢体肿胀不对称；静脉曲张多见于长期站立或久坐人群（如教师、程序员），表现为下肢青筋暴露，水肿在傍晚加重，休息后减轻。淋巴系统异常（如丝虫病、术后淋巴切除）导致淋巴液回流受阻，表现为单侧或双侧凹陷性水肿，皮肤增厚粗糙。
四、内分泌代谢紊乱与局部因素影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，组织间黏蛋白沉积，导致非凹陷性水肿，伴怕冷、皮肤干燥、乏力，严重时累及全身；孕妇因子宫压迫下腔静脉及激素变化，多为生理性水肿，多见于孕中晚期，休息后缓解。特发性水肿常见于中青年女性，无明确器质性病变，与自主神经功能紊乱、情绪压力相关，水肿多为双侧对称性，晨起轻傍晚重，经休息、抬高下肢可减轻。此外，外伤、炎症（如蜂窝织炎）、某些降压药（如钙通道阻滞剂）也可能引发局部水肿。
五、肝功能异常引发低蛋白血症。肝硬化时肝细胞合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，门静脉压力升高，导致腹水和下肢水肿，水肿常从踝部开始，逐渐向上蔓延，伴腹壁静脉曲张、黄疸、肝掌等，慢性肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝硬化）患者需重点关注。
