生物制剂通过靶向关键细胞因子治疗银屑病,有抗TNF-α、白介素-12/23抑制剂、白介素-17抑制剂等种类及不同作用特点,适用中重度等银屑病患者,儿童慎用,使用前要全面评估,治疗中需监测感染等情况,女性要考虑妊娠哺乳影响。

生物制剂的种类及作用特点
抗TNF-α生物制剂:如依那西普等,这类生物制剂对中重度斑块状银屑病有较好的疗效。多项临床试验显示,使用抗TNF-α生物制剂的患者,银屑病面积和严重性指数(PASI)评分可大幅降低,很多患者的皮肤病变能得到明显改善,达到皮损清除或几乎清除的状态。
白介素-12/23抑制剂:像乌司奴单抗,它能特异性结合白介素-12(IL-12)和白介素-23(IL-23)的p40亚单位,阻断这两种细胞因子介导的免疫反应。研究发现,使用乌司奴单抗治疗的银屑病患者,在治疗后的长期随访中,仍能维持较好的皮肤状态改善效果,且安全性相对较好,对于一些对传统治疗药物抵抗的银屑病患者也有一定疗效。
白介素-17抑制剂:例如司库奇尤单抗,它靶向结合白介素-17A,能更精准地抑制相关炎症通路。临床研究证实,司库奇尤单抗能快速起效,使患者的皮肤症状迅速改善,且在长期使用中表现出较好的安全性和有效性,能显著提高患者的生活质量。
生物制剂治疗银屑病的适用人群及注意事项
适用人群:一般适用于中重度斑块状银屑病患者,尤其是传统治疗(如甲氨蝶呤、环孢素等)无效、禁忌或不耐受的患者;也可用于红皮病型、脓疱型等特殊类型银屑病患者。但对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全,使用生物制剂需要谨慎评估,一般优先考虑非药物干预措施,如在儿童银屑病患者中,首先尝试外用药物等治疗方法,只有在病情非常严重且其他治疗无效时才会谨慎考虑生物制剂的使用。
注意事项:在使用生物制剂前,需要对患者进行全面的评估,包括病史询问,了解患者是否有感染性疾病史等。因为生物制剂可能会影响机体的免疫功能,增加感染的风险,所以对于有活动性感染(如结核、肝炎等)的患者应避免使用。在治疗过程中,需要密切监测患者的感染迹象、自身免疫性疾病发生情况等。对于女性患者,还需要考虑妊娠、哺乳等情况对生物制剂使用的影响,在妊娠期间一般不建议使用生物制剂,以免对胎儿产生潜在影响。



