手癣（俗称“鹅掌风”）是由皮肤癣菌感染引起的手部浅表真菌病，治疗以抗真菌药物为核心，结合规范护理与生活调整，特殊人群需个体化方案，需坚持足疗程用药以降低复发。
一、外用抗真菌药物治疗
一线治疗手段，常用药物包括：
唑类：克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等乳膏/溶液，每日1-2次涂抹，覆盖全部患处及周边正常皮肤。
丙烯胺类：特比萘芬、布替萘芬乳膏，抑制真菌细胞膜合成，起效快，疗程通常2-4周。
需坚持用药至症状消失后1-2周，避免真菌残留导致复发。
二、口服抗真菌药物（系统治疗）
适用于外用效果不佳、广泛感染（如手掌/手背融合性皮疹）或合并甲癣者：
常用药物：伊曲康唑胶囊、特比萘芬片，需根据体重和疗程遵医嘱服用（如伊曲康唑每日200mg，连续1-2周）。
注意：禁用于孕妇/哺乳期女性、严重肝肾功能不全者，用药前需评估肝功能，监测转氨酶变化。
三、日常护理与习惯调整
保持干燥：洗手后立即擦干指缝，避免长时间浸水（如洗碗、洗衣时戴棉质手套），不与他人共用毛巾、手套、鞋袜。
避免自身传染：减少直接接触患处后触碰其他部位（如面部、足部），避免搔抓破损皮肤继发细菌感染。
减少刺激：避免接触化学清洁剂、洗涤剂，必要时戴手套防护，降低复发风险。
四、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：优先外用联苯苄唑乳膏（FDA B类），避免口服抗真菌药（可能致畸或影响乳汁）。
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），因高血糖易诱发复发，可延长外用疗程至4-6周。
儿童：选择安全性高的外用制剂（如2%咪康唑乳膏），避免刺激性药物，用药前咨询儿科医生。
老年人：优先局部治疗，慎用口服药（如伊曲康唑），监测肝肾功能，避免长期联用其他药物。
五、治疗监测与复诊
症状持续2周无改善或加重（如水疱扩大、渗液、红肿），需及时就医调整方案，避免自行停药。
建议每2周复诊，症状消失后复查真菌镜检（确认无菌丝），再巩固1-2周停药，降低复发率。
合并甲癣者需同步治疗甲部感染，以防交叉感染。
总结：手癣治疗需结合抗真菌药物、日常护理及生活方式调整，特殊人群需个体化方案，坚持足疗程用药可有效根治。
