轻微高血压（1级高血压，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）应以生活方式干预为核心，配合规律监测，必要时在医生指导下用药，多数患者经科学管理可有效控制血压，降低心脑血管事件风险。
明确诊断与分级：确诊需非同日3次测量血压达标，排除白大衣高血压（诊室血压高、家庭血压正常）后，结合病史（如肥胖、糖尿病、家族史）评估原发性高血压风险；需排查继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），完善肾功能、电解质、肾上腺超声等检查，明确诊断后优先生活方式干预，暂不建议立即用药。
生活方式干预：采用DASH饮食模式（每日钠盐<5g，钾摄入≥4700mg，增加蔬菜、水果、全谷物），可降低收缩压8-14mmHg；控制体重（BMI<24，男性腰围<90cm、女性<85cm），体重每减5-10kg，收缩压可降5-20mmHg；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），运动可使收缩压降低4-9mmHg；戒烟限酒，减少精制糖摄入（每日添加糖<25g），避免熬夜与精神应激。
规律监测与记录：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），记录收缩压、舒张压及测量时间；连续监测2周，观察血压波动趋势（如晨起血压峰值）；每1-3个月复诊，携带记录供医生评估，若血压持续≥150/100mmHg或出现头晕、胸闷等症状，及时就医调整方案。
特殊人群注意事项：老年高血压（≥65岁）收缩压控制目标140-150mmHg，避免降压过快（单次降压>20mmHg）；糖尿病/慢性肾病患者血压目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，需在产科医生指导下使用拉贝洛尔、硝苯地平；合并冠心病/心衰者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），优先选择长效钙通道阻滞剂。
药物治疗原则：若生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg，启动药物治疗（不建议自行用药）；常用药物包括ACEI（如贝那普利）、ARB（如替米沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）、利尿剂（如吲达帕胺）；需个体化选药（如合并心衰用利尿剂+ACEI），定期复查肾功能、电解质，避免因症状缓解自行停药或调整剂量。
