肛瘘保守治疗适用于症状较轻、急性感染期或手术不耐受者，核心措施包括局部护理、药物控制、生活方式调整、营养支持及特殊人群管理。
一、局部护理
1. 温水坐浴：每日2~3次，每次10~15分钟，水温40~45℃，可加入0.02%~0.05%高锰酸钾溶液（需严格按浓度配制），通过温热效应促进局部血液循环，减轻疼痛与炎症，降低感染扩散风险。
2. 局部清洁：排便后用柔软纸巾轻柔擦拭，避免摩擦刺激，可用37℃左右温水冲洗肛门，清洁后用干净毛巾轻拍吸干水分，保持局部干燥，避免潮湿环境诱发细菌滋生。
二、药物治疗
1. 抗生素：急性感染期（局部红肿热痛、发热）需短期使用广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑），需根据药敏试验调整，用药疗程不超过7天，避免长期使用导致肠道菌群失调。
2. 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛与炎症，如布洛芬等，老年患者慎用，有胃肠道疾病者优先选择对胃黏膜刺激小的剂型。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：每日膳食纤维摄入25~30g，多食用全谷物、绿叶蔬菜、菌菇类等，每日饮水量1500~2000ml，避免辛辣、油炸食物及酒精，减少肠道刺激与便秘发生。
2. 排便习惯：避免久坐久站，每次排便时间控制在5~10分钟，排便时不屏气用力，便秘者可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需遵医嘱），减少肛门局部压力。
四、营养支持
1. 均衡饮食：保证优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，每日蛋白质供给量1.2~1.5g/kg体重，补充维生素C（如柑橘、西兰花）与锌（如坚果、瘦肉），增强局部组织修复能力。
2. 特殊人群：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），每日碳水化合物摄入不超过总热量的50%，避免因血糖升高加重感染风险。
五、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预，局部护理为主，避免使用刺激性消毒剂；若2周内症状无改善，需手术干预，避免低龄儿童（<3岁）长期使用抗生素。
2. 老年人：合并高血压、冠心病者，避免剧烈运动，可选择温水泡脚促进循环；用药需评估肾功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
3. 孕妇：优先局部护理与生活方式调整，必要时在产科医生指导下使用青霉素类抗生素，禁用喹诺酮类药物（可能影响胎儿骨骼发育）。
