乳腺增生和乳腺瘤的区分在于本质性质、临床意义及处理方式。乳腺增生是乳腺组织生理性或病理性增生性病变，多为良性，与内分泌激素水平波动相关；乳腺瘤（乳腺肿瘤）是乳腺组织异常增殖形成的肿块，包含良性和恶性，需病理检查明确性质，两者通过影像学检查、病理活检可有效区分。
一、定义与性质
乳腺增生属于乳腺组织良性增生性病变，因雌激素、孕激素水平波动引起，如育龄期女性月经前激素变化导致生理性增生，或内分泌紊乱引发病理性增生。乳腺瘤（乳腺肿瘤）是乳腺组织细胞异常增殖形成的实体肿瘤，包括良性（如乳腺纤维腺瘤）和恶性（如乳腺癌），良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。
二、临床表现差异
乳腺增生主要表现为乳房胀痛、刺痛，肿块质地较软，随月经周期变化（经前增大、经后缩小），部分患者伴乳头溢液。乳腺瘤（良性）多为无痛性肿块，边界清晰、活动度良好，生长缓慢；乳腺瘤（恶性）常为无痛性肿块，边界不清、质地硬，活动度差，可伴乳头溢液（血性）、皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷等症状。
三、诊断方式区别
乳腺增生主要依据症状和乳腺超声检查，超声表现为乳腺组织回声不均、结构紊乱，无明确肿块。乳腺瘤（肿瘤）需结合乳腺超声、钼靶X线检查（适用于40岁以上女性）、乳腺MRI等影像学检查，必要时通过乳腺肿块穿刺活检明确病理性质，其中病理检查是区分良恶性的金标准。
四、治疗原则不同
乳腺增生以非药物干预为主，如规律作息、减少咖啡因摄入、避免熬夜，症状明显时可短期服用维生素E或中药辅助缓解，无需手术。乳腺瘤（良性）无症状者定期观察，若肿块增大或疼痛明显可手术切除（如乳腺纤维腺瘤切除术）。乳腺瘤（恶性）需综合治疗，包括手术切除（保乳或全切）、放疗、化疗等，具体方案依肿瘤分期和分子分型制定。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性因激素水平波动，乳腺增生发生率较高，建议每1-2年进行乳腺超声检查，避免长期精神紧张；绝经后女性乳腺增生风险降低，乳腺瘤需警惕恶性可能，建议每年做乳腺钼靶检查。有乳腺癌家族史者，无论男女，建议20岁后每1-2年乳腺超声检查，40岁后加做钼靶，降低漏诊恶性肿瘤风险。长期服用含雌激素药物（如更年期激素替代治疗）的女性，需增加乳腺检查频率，监测乳腺瘤发生风险。
