肛门湿疹的主要症状包括剧烈瘙痒、皮肤多形性损害（红斑、丘疹、水疱等）、渗出倾向及苔藓样变，病程可分为急性、亚急性、慢性三个阶段，不同阶段症状表现存在差异。
一、自觉症状
1. 瘙痒：是最核心的自觉症状，可表现为阵发性或持续性瘙痒，程度轻重不一，轻度者仅局部轻微痒感，重度者瘙痒剧烈，常影响睡眠及日常生活。夜间或情绪紧张时瘙痒可能加重，搔抓后可短暂缓解但易继发皮肤破损。
2. 疼痛：亚急性或慢性期因皮肤增厚、干燥，搔抓过度或继发感染时可出现疼痛，急性渗出期皮肤糜烂时也可能伴随灼痛感。
二、他觉症状
1. 急性期表现：皮肤出现密集或散在的红斑、丘疹，严重时可融合成片状，边界不清；水疱可因搔抓破裂形成糜烂面，伴有浆液性渗出，干燥后形成结痂，部分患者可见少量渗液。
2. 亚急性期表现：渗出逐渐减少，红肿减轻，红斑颜色变暗，出现糠秕状脱屑，残留少量丘疹或鳞屑，瘙痒仍较明显。
3. 慢性期表现：长期反复发作后，皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，呈现苔藓样变，外观似皮革，颜色可呈暗红色或灰白色，边界相对清晰，表面干燥脱屑，抓痕明显，病程长者可伴随色素沉着。
三、伴随症状
1. 继发感染：反复搔抓或局部潮湿环境易继发细菌感染，表现为皮肤出现脓疱、渗液浑浊、红肿加剧，可伴随疼痛；若合并真菌感染，可见白色鳞屑、边界清楚的环状损害，瘙痒持续且顽固。
2. 全身症状：过敏体质者可能伴随全身过敏表现，如荨麻疹、过敏性结膜炎等；长期慢性病程者可能因精神压力大、睡眠不足出现焦虑、烦躁等情绪问题。
四、特殊人群症状特点
1. 婴幼儿：皮肤屏障功能尚未成熟，肛门湿疹多表现为急性或亚急性，渗出倾向明显，易出现糜烂、水疱，因哭闹、反复搔抓导致皮肤破损，继发感染风险较高，可能伴随肛周皮肤发红、肿胀，排便时因疼痛哭闹。
2. 老年人：皮肤干燥、皮脂腺分泌减少，肛门湿疹常以慢性期为主，皮肤增厚、苔藓样变明显，瘙痒持续时间长，病程迁延，局部皮肤因反复搔抓可能出现裂口，愈合困难。
3. 特殊疾病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳、皮肤抵抗力下降，肛门湿疹发生率较高，且症状更重，渗出、感染风险增加，病程易延长；肥胖或久坐人群因局部透气性差、潮湿，易诱发或加重症状，皮肤褶皱处易出现红斑、糜烂。
