预防冠心病需通过科学控制血脂、血压、血糖等危险因素，结合健康生活方式及必要药物干预，降低动脉粥样硬化风险，从而减少冠心病发生。
一、控制血脂异常
血脂异常是冠心病核心诱因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，冠心病风险可下降20%（《柳叶刀》研究）。建议减少饱和脂肪（＜总热量7%）及反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25-30g），每周≥150分钟中等强度运动。高危人群（如糖尿病、高血压患者）需在医生指导下使用他汀类药物，特殊人群（孕妇、严重肝病者）应避免高脂溶性药物，优先通过饮食调整。
二、管理血压
高血压患者冠心病风险增加2-3倍（《Circulation》数据）。普通人群血压目标＜130/80 mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜120/80 mmHg。采取低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（如快走、太极拳），必要时使用ACEI/ARB类药物。老年患者需避免血压骤降（收缩压＞110 mmHg为宜），心衰或主动脉瓣狭窄者应个体化调整降压幅度。
三、控制血糖
糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%（老年或并发症多者可放宽至8%）。通过低升糖指数（GI）饮食（如全谷物、蔬菜）、每周150分钟运动，优先使用二甲双胍，合并心衰者可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）。孕妇高血糖需严格监测胎儿发育，肾功能不全者慎用二甲双胍，改用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。
四、戒烟限酒
吸烟使冠心病风险增加2-4倍，被动吸烟同样有害，需完全戒烟。男性每日酒精摄入＜25g（约啤酒750ml），女性＜15g，最好不饮酒。特殊人群（青少年、孕妇、正在服药者）应完全避免烟草暴露，酒精与他汀类药物同服可能增加肝损伤风险，需咨询医生。
五、规律运动
中等强度有氧运动（快走、游泳）可降低冠心病风险35%（《JAMA》研究）。建议每周5次，每次30分钟，运动前评估静息心电图（异常者需先排查）。特殊人群：心衰患者以低强度（如慢走）为主，关节病者优先游泳、骑自行车，运动中出现胸痛需立即停止并就医。
注：以上药物仅为名称参考，具体用药需经医生评估后开具处方，特殊人群调整方案需遵循个体化原则。
