肛周脓肿主要通过手术治疗，辅以药物控制感染及局部护理，具体方案需根据脓肿位置、大小及患者基础情况制定。
一、手术治疗
1. 切开引流术：适用于浅表肛周脓肿，局部麻醉下切开脓肿腔，排出脓液，放置引流条，术后需定期换药促进愈合。此术式可快速缓解疼痛及感染症状，但需注意术后护理以避免残留感染。
2. 根治性手术：针对位置较深或反复发作的脓肿，需明确内口后切开内口及瘘管，形成新的引流通道，避免肛瘘形成，适用于有经验的外科医生操作。该术式可降低复发率，需结合超声或MRI定位内口，确保彻底清除感染源。
二、药物治疗
1. 抗生素应用：需结合脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素，如甲硝唑联合头孢类药物控制厌氧菌及革兰阴性菌感染，用于术前控制感染扩散及术后预防感染。用药需遵医嘱，避免长期使用导致耐药性。
2. 止痛药物：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意对胃肠道刺激及过敏风险，避免与其他药物相互作用；疼痛剧烈时需评估脓肿进展情况，及时转为手术干预。
三、局部护理与非手术干预
1. 温水坐浴：每日2-3次，水温40-42℃，每次15-20分钟，促进局部血液循环，减轻疼痛及炎症。坐浴后需用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭。
2. 清洁与饮食：保持肛周皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物；饮食增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）及水分摄入，预防便秘；避免辛辣刺激性食物及饮酒，减少局部刺激。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：因表达能力有限，家长需密切观察局部红肿、哭闹、排便困难等症状，及时就医；避免自行使用成人药物，需在医生指导下选择儿童适用剂型，手术时优先采用微创方式减少创伤。
2. 孕妇患者：妊娠中晚期激素水平变化及盆底压力增加易诱发脓肿，治疗需兼顾胎儿安全，手术尽量选择局麻且操作轻柔，抗生素需参考妊娠用药分级，优先选择B类药物。
3. 糖尿病患者：血糖控制不佳会延缓愈合，需严格监测血糖，感染期间需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，必要时胰岛素治疗，手术前后需预防性使用抗生素，术后加强伤口护理。
4. 老年患者：常合并高血压、冠心病等基础病，手术耐受性降低，需术前评估心肺功能，选择微创或小切口术式，术后加强营养支持及伤口护理，预防感染及并发症。
