一、高血压合并脂肪肝患者的核心注意事项
高血压合并脂肪肝患者需同时控制血压与改善脂肪肝，核心注意事项包括严格限制钠盐摄入、规律运动、控制体重；定期监测血压、血脂、肝功能及肝脏影像学指标；优先非药物干预，必要时遵医嘱用药；老年、糖尿病等特殊人群需个体化管理。
二、生活方式调整要点
1. 饮食控制：每日钠盐摄入<5g，减少反式脂肪酸（如油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），控制总热量摄入；
2. 运动方案：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，老年人运动以散步、太极拳为主，避免剧烈运动；
3. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，糖尿病患者需同步控制血糖，防止体重反弹。
三、治疗与监测规范
1. 血压管理：目标值<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），定期（每周至少2次）监测血压，遵医嘱使用降压药物；
2. 脂肪肝监测：每6~12个月复查肝功能、肝脏超声，必要时在医生指导下使用保肝药物，避免自行使用肝毒性药物；
3. 血脂控制：LDL-C<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，合并代谢异常时，优先通过饮食运动改善，必要时遵医嘱用药。
四、特殊人群管理
1. 老年患者：避免使用可能升高血糖的降压药（如噻嗪类利尿剂），血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg，运动需在家人陪同下进行；
2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在<7%，血糖波动时及时调整饮食，避免低血糖诱发血压波动；
3. 妊娠期女性：优先通过低盐饮食、适度运动控制血压，禁用妊娠D类降压药（如ACEI类），脂肪肝需避免使用降脂药物；
4. 儿童青少年：每日热量摄入<2000kcal，每周运动≥5天，减少高糖零食摄入，避免肥胖诱发代谢紊乱。
五、并发症预防策略
1. 心脑血管风险防控：定期（每6个月）监测颈动脉超声、心电图，预防脑卒中、冠心病；
2. 肝脏损伤监测：避免饮酒，慎用部分抗生素（如四环素类），出现乏力、黄疸、肝区不适时立即就医；
3. 代谢综合征管理：合并高尿酸血症者需低嘌呤饮食，控制体重，避免肥胖加重代谢紊乱，定期复查血尿酸、血糖指标。
