乳腺癌常规治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗，这些方法基于肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合应用。
一、手术治疗：是早期乳腺癌的主要根治手段，术式选择需结合肿瘤大小、位置及患者意愿。保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无广泛导管内癌的患者，术后需联合放疗以降低局部复发风险；全乳切除术适用于肿瘤较大、多灶性或保乳手术禁忌的患者，必要时同期进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检，前哨淋巴结阴性者可避免腋窝清扫以保留上肢功能。老年患者若合并严重基础疾病，需优先评估手术耐受性，可选择微创旋切术等创伤较小的术式作为过渡治疗。
二、化学治疗：用于具有复发风险的患者，如肿瘤直径＞2cm、淋巴结阳性、HER2阴性或三阴性乳腺癌。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高保乳手术率，常用方案含蒽环类、紫杉类等药物；辅助化疗适用于术后高危患者，可降低20%-30%的复发风险。老年患者或合并心功能不全者需调整化疗药物剂量及周期，优先选择心脏毒性较低的方案；肝肾功能不全者需根据Child-Pugh评分及肌酐清除率调整用药方案。
三、放射治疗：术后放疗可降低局部复发率，保乳术后放疗可使5年局部复发率从20%降至5%以下（基于随机对照试验数据）；全乳切除术后放疗适用于淋巴结阳性或肿瘤直径＞5cm的患者。年轻患者放疗可能影响卵巢功能，需结合生育需求提前评估，必要时进行卵巢功能保护；糖尿病患者需严格控制血糖，避免放疗诱发的皮肤感染风险。
四、内分泌治疗：适用于激素受体阳性（ER/PR阳性）乳腺癌，绝经前患者首选他莫昔芬，绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂，治疗周期通常为5-10年。肥胖患者需结合生活方式干预（如减重），体重指数＞30kg/m2者可能需延长治疗周期以维持疗效；糖尿病患者需密切监测血糖变化，避免内分泌治疗诱发的高血糖波动。
五、靶向治疗：针对HER2阳性乳腺癌，适用于新辅助、辅助及晚期治疗，药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可使HER2阳性患者5年无病生存率提高15%-20%。HER2阴性患者不建议常规使用；孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需监测心功能，左心室射血分数＜50%者需停药或调整方案。老年患者若合并冠心病，需优先选择心功能影响较小的靶向药物。
