肛瘘前期症状主要包括局部疼痛、异常分泌物、肛门周围肿块感、瘙痒及排便不适等，具体表现因个体差异有所不同。
一、局部疼痛
1. 疼痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，脓肿形成前可能呈间歇性刺痛，排便时因肛门收缩刺激瘘管加重，疼痛程度可随病情进展逐渐加剧，儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒坐或蜷缩体位。
2. 疼痛部位：多位于肛门后方或侧方（与肛周血管分布及感染扩散路径相关），高位肛瘘疼痛可放射至臀部或腰骶部，糖尿病患者因神经感觉迟钝，疼痛可能较轻但易合并深部感染。
二、异常分泌物
1. 分泌物来源：主要来自瘘管内感染性渗出液，常持续或间歇性渗出，颜色可为黄色、黄绿色（提示化脓性感染）或淡红色（少量出血），质地稀薄黏液状或脓性，伴粪臭味（瘘管与肠道相通时）。
2. 特殊人群影响：女性因经期分泌物增多可能掩盖症状，长期便秘者因粪便反复刺激瘘口，分泌物量可能增加，儿童肛周皮肤娇嫩，分泌物易引发继发皮肤炎症。
三、肛门周围肿块感
1. 肿块特征：表现为皮下硬结或条索状肿块，质地中等，按压时有轻微疼痛，与肛周脓肿未破溃阶段表现相似，低位肛瘘肿块多位于肛门边缘，高位肛瘘可能在臀部或坐骨直肠窝（需结合影像学检查定位）。
2. 特殊人群差异：老年人体质虚弱者肿块可能不明显，易被误认为普通痔疮，长期吸烟者因血管收缩影响局部血供，肿块消退缓慢。
四、瘙痒与皮肤改变
1. 瘙痒原因：分泌物长期刺激肛周皮肤，引发慢性炎症反应，导致皮肤神经末梢敏感，夜间或排便后因分泌物增多瘙痒加剧。
2. 皮肤表现：早期可见肛周皮肤发红、脱屑，随病情进展出现苔藓化、皲裂，儿童因抓挠易继发感染，形成溃疡或结痂。
五、排便相关不适
1. 排便疼痛：排便时瘘口受粪便挤压刺激，疼痛明显加剧，可能导致排便恐惧，合并内痔或肛裂者症状叠加。
2. 排便习惯改变：长期排便不适者可出现排便次数增多或便秘交替，久坐办公者因肛门局部血液循环差，分泌物刺激易加重排便时疼痛。
特殊人群注意事项：儿童肛瘘需家长观察肛周是否有潮湿、异味或排便时哭闹，及时就医；老年人若合并糖尿病，需密切监测血糖，防止感染扩散；女性经期前后应加强肛周清洁，避免分泌物刺激加重瘙痒；长期便秘者需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少粪便对瘘口的刺激。
