肺源性心脏病是由慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）或肺部血管病变引发的右心功能不全性疾病，主要症状为慢性呼吸困难、活动耐力下降、下肢水肿，急性加重时可出现端坐呼吸、发绀加重及多器官功能异常。
一、代偿期症状：基础肺部疾病症状突出，如慢性咳嗽、咳痰（痰液呈白色黏液状，合并感染时变黄脓痰）；活动后气短（如平地行走200米即感气促）；轻微乏力、心悸（静息时不明显，活动后加重）；下肢轻度凹陷性水肿（傍晚明显，休息后减轻），休息后症状可部分缓解。
二、失代偿期症状：右心衰竭表现明显，体循环淤血症状为主。下肢水肿加重（从脚踝蔓延至小腿、大腿，按压有凹陷且恢复慢）；腹胀、食欲减退（胃肠道淤血导致消化功能下降）；颈静脉充盈或怒张（颈部血管可见明显搏动）；肝大伴压痛（右上腹可触及肿大肝脏，触痛明显）；严重时出现腹水、胸水（腹部膨隆、呼吸困难加重）；口唇、指甲发绀（皮肤黏膜青紫）；心率增快（静息心率＞100次/分），可伴心律失常（如早搏）。
三、急性加重期症状：多由肺部感染、劳累或受凉诱发，症状急剧加重。基础肺部症状恶化（咳嗽剧烈、痰液增多且呈黄绿色脓痰）；呼吸困难显著加重（静息状态下也需端坐呼吸，无法平卧）；发绀加重（口唇、指尖青紫更明显）；下肢水肿迅速进展（可出现全身性水肿）；心悸、胸闷加剧（心前区不适或压榨感）；严重时伴意识模糊（缺氧或二氧化碳潴留影响中枢神经），血压下降（收缩压＜90mmHg），甚至休克。
四、特殊人群症状特点：老年患者症状不典型，常以乏力、食欲差、精神萎靡为主，下肢水肿可能被误认为“老年退行性改变”，易延误诊断；儿童患者若合并先天性心脏病或严重肺炎，可表现为生长发育迟缓（体重、身高增长低于同龄儿童），喂养困难（吃奶时频繁停顿喘息），哭闹时口唇发绀加重，活动耐力差（跑跳后气促明显）；孕妇因孕期血容量增加、膈肌上抬，基础症状加重（如孕晚期平地行走即感呼吸困难），下肢水肿更显著（常伴手足肿胀），易因缺氧诱发早产；合并糖尿病患者高血糖可加重微循环障碍，下肢水肿进展更快，且易合并足部感染（因神经病变掩盖疼痛，需警惕感染诱发急性加重）；合并高血压患者血压波动时可加重心脏负担，出现“高血压性心脏病叠加肺心病”表现，水肿与血压升高并存，需监测血压变化。
