过敏性鼻炎的有效药物以鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药、白三烯调节剂为主。鼻用糖皮质激素通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿、降低鼻敏感性，是中重度患者的一线治疗；口服抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状；白三烯调节剂适用于合并哮喘或鼻塞突出的患者。需优先通过非药物干预减少过敏原暴露，药物选择需结合症状严重程度与特殊人群特点。
一、一线治疗药物类别
1. 鼻用糖皮质激素：包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有持续抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿和炎症反应，长期使用安全性良好，适用于中重度过敏性鼻炎患者，儿童需在医生指导下选择低剂量剂型并控制使用频率。
2. 口服/鼻用抗组胺药：口服如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，鼻用如氮卓斯汀鼻喷雾剂，能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，口服制剂可能有轻微嗜睡副作用，鼻用制剂全身吸收少，适用于轻中度症状或需快速缓解时。
3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过抑制白三烯受体发挥作用，适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者，尤其对夜间症状改善效果较好，6岁以下儿童需遵医嘱使用。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，2~6岁可在医生指导下选用儿童专用剂型，鼻用激素需选择低浓度配方并严格控制剂量；3岁以下婴幼儿优先通过生理盐水冲洗鼻腔等非药物方式缓解症状，避免盲目用药。
2. 孕妇及哺乳期女性：首选生理盐水冲洗、避免过敏原等非药物干预，必要时在医生评估后使用鼻用激素（妊娠B类药物），禁用口服苯海拉明等第一代抗组胺药。
3. 老年人：合并高血压、青光眼者慎用口服抗组胺药，可优先选择鼻用激素或无镇静作用的第二代抗组胺药，用药前需告知医生基础疾病史。
三、辅助治疗与非药物干预
1. 鼻腔冲洗：每日1~2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，清除过敏原和分泌物，减轻鼻黏膜刺激，可辅助药物提升治疗效果。
2. 过敏原规避：定期清洁家居、使用防螨床品、花粉季节佩戴口罩等，减少尘螨、花粉等过敏原暴露，是长期管理的基础措施。
四、用药原则
治疗需以患者舒适度为标准，避免盲目追求疗效增加剂量，优先选择局部作用为主的鼻用制剂，减少全身副作用；低龄儿童避免使用成人剂型，合并哮喘者需联合治疗，用药后症状未改善应及时复诊调整方案。
