扁桃体肿大能否自愈取决于病因、肿大程度及个体情况。大多数病毒感染引起的轻度扁桃体肿大可能在1-2周内自愈，而细菌感染、慢性反复发作或严重肿大通常无法自愈，需针对性干预。
一、病毒感染导致的扁桃体肿大有自愈可能
病毒感染（如腺病毒、鼻病毒等）是扁桃体肿大的常见原因，此类感染引发的扁桃体红肿、疼痛多为自限性。儿童和青少年因免疫系统发育特点，恢复相对较快，病程约3-14天，多数可通过休息、补水、温盐水漱口等非药物干预缓解症状。但婴幼儿（<3岁）扁桃体组织娇嫩，病毒感染可能进展快，若出现高热持续超过3天、吞咽困难或呼吸急促，需及时就医。
二、细菌感染导致的扁桃体肿大无法自愈
链球菌等细菌感染引发的扁桃体肿大需抗生素治疗，否则可能导致风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。此类肿大通常伴随扁桃体表面脓性分泌物、咽痛剧烈且持续超过2天，需通过血常规、咽拭子培养确诊后使用抗生素（如青霉素类）。儿童（2岁以上）、老年人等免疫力较低人群，细菌感染后自愈可能性极低，延误治疗易加重病情。
三、慢性扁桃体肿大及反复发作需干预
长期肿大（超过2周）或每年发作超过5-7次的扁桃体肿大，多因反复感染或生理性肥大（儿童3-10岁常见）。生理性肥大若不伴随感染、无呼吸/吞咽障碍，无需特殊治疗；而病理性肿大（如合并腺样体肥大、扁桃体周围脓肿）需评估手术切除指征，尤其是睡眠中频繁打鼾、张口呼吸的儿童，需通过喉镜、CT等检查明确病因后干预。
四、特殊人群的自愈注意事项
婴幼儿（<3岁）扁桃体肿大时，避免自行使用含阿司匹林的药物，体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格遵说明书年龄禁忌），优先物理降温（如温水擦浴）。老年人因免疫力下降，感染后恢复慢，若出现扁桃体疼痛加重、颈部淋巴结肿大，需加强监测并及时就医。孕妇需避免非必要药物，建议通过充分休息、高渗盐水漱口缓解症状，症状加重时及时咨询产科医生。
五、非药物干预促进自愈的核心措施
无论何种病因，保持口腔清洁（每日2-3次淡盐水漱口，儿童可使用生理盐水喷雾）、避免辛辣刺激食物、保证每日1500-2000ml饮水量、保证7-8小时睡眠均有助于缩短病程。若症状超过1周无改善，或出现呼吸困难、扁桃体表面白色伪膜、发热不退等情况，需及时就诊，避免延误治疗。
