扩张性心肌炎的核心治疗原则是综合管理，通过药物干预、生活方式调整、免疫调节及长期随访，延缓病情进展并改善心功能，需个体化规范治疗。
一、药物治疗：抑制心肌重构与控制心衰
基础用药包括：①抑制心肌重构的“金三角”药物：ACEI/ARB/ARNI（如依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯），长期服用可延缓心室扩大、降低心衰恶化风险；②急性期若为病毒性诱因，可短期抗病毒（利巴韦林）或免疫调节（糖皮质激素，如泼尼松，需严格遵医嘱）；③急性失代偿期加用利尿剂（呋塞米）或正性肌力药（多巴酚丁胺），需在医院监护下使用。
二、生活方式干预：降低心脏负荷
饮食管理：低盐（＜5g/日）、低脂饮食，避免腌制品、加工食品，减少水钠潴留；2. 运动指导：以轻中度有氧运动为主（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；3. 行为调整：戒烟限酒，避免熬夜、情绪激动，控制体重（BMI维持18.5-24.9）。
三、特殊人群管理：个体化用药与监测
合并糖尿病/高血压者：严格控糖（HbA1c＜7%）、降压（SBP＜130mmHg），优先选择沙库巴曲缬沙坦等兼顾心肾保护的药物；2. 老年患者：慎用肾毒性药物，定期监测肾功能、电解质，避免体位性低血压；3. 孕妇/哺乳期女性：禁用ACEI/ARB（致畸风险），心衰加重时由产科与心内科联合评估，必要时终止妊娠。
四、病情监测与随访
定期复查：每3-6个月做心脏超声（评估心腔大小、EF值）、BNP/NT-proBNP（反映心功能）及肝肾功能；2. 警惕急性加重：出现呼吸困难、下肢水肿、体重骤增（＞2kg/日）时，立即就医；3. 长期管理：建立随访档案，记录用药及病情变化，由专科医生调整方案，避免自行停药或减药。
五、终末期与急性并发症处理
器械治疗：药物无效者，可植入CRT（心脏再同步化）+ICD（除颤器）预防猝死；终末期心衰考虑心脏移植；2. 急性感染防控：接种流感/肺炎疫苗，避免呼吸道感染诱发心衰；3. 心理支持：家属需协助患者缓解焦虑，必要时转诊心理科，避免应激加重病情。
（注：以上药物仅列名称，具体剂量及疗程需由医生根据病情制定，严格遵医嘱用药。）
