喉癌的治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况综合制定，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等方法。
一、手术治疗：早期喉癌（T1-T2期）可行支撑喉镜下激光或微创手术，保留喉功能；局部晚期（T3-T4期）常需喉部分切除（如垂直半喉切除、水平半喉切除）或全喉切除，必要时联合颈淋巴结清扫。老年患者需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需术前优化全身状况，如控制血压在140/90mmHg以下，空腹血糖＜8.3mmol/L；儿童患者罕见，需多学科团队评估手术创伤与功能保留的平衡，优先选择最小创伤术式。
二、放射治疗：根治性放疗适用于早期患者或无法耐受手术者，总剂量通常为66-72Gy，分20-30次照射；辅助性放疗用于术后残留或高危因素（如脉管侵犯）患者。调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）等精准技术可减少对周围组织损伤，尤其适用于保留喉功能需求。高龄患者需调整放疗总剂量及分割方式，单次剂量建议≤2Gy，避免急性黏膜反应加重；有严重心脏病者慎用高剂量放疗，以防心脏毒性。
三、化学治疗：以铂类（顺铂、卡铂）联合氟尿嘧啶为基础方案，用于晚期喉癌同步放化疗，或术后辅助化疗。与放疗联合可提高局部控制率，尤其对有淋巴结转移者。老年患者需降低化疗剂量强度，如顺铂剂量调整为20mg/m2/周；儿童患者尽量避免化疗，优先非药物干预，必要时采用剂量递增法并密切监测骨髓功能。
四、靶向治疗：针对表皮生长因子受体的西妥昔单抗，可与放疗联合用于晚期喉癌，改善无进展生存期。药物选择需检测肿瘤EGFR表达水平，无表达者不建议使用。低龄儿童患者禁用靶向药物，孕妇及哺乳期女性需终止妊娠或停止哺乳。
五、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于PD-L1阳性或MSI-H的晚期喉癌患者，需通过生物标志物检测筛选获益人群。免疫相关不良反应（irAEs）发生率约10%-20%，需监测甲状腺功能、肺炎等，高龄患者需增加基线指标评估频率。
特殊人群需注意：长期吸烟者术前需戒烟至少2周，降低术后肺部感染风险；有慢性呼吸道疾病者术前需肺功能检查，FEV1≥60%方可耐受手术；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免切口愈合不良。
