白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，临床以皮肤出现边界清晰的乳白色或瓷白色色素脱失斑为主要特征，可累及全身多个部位，病程迁延，易反复发作。
典型白斑特征：白斑多呈乳白色或瓷白色，随病程进展颜色逐渐加深（早期淡白色→进展期乳白色→稳定期瓷白色），边界清晰锐利，表面光滑无鳞屑、无萎缩、无毛细血管扩张，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米至手掌大小不等。好发于易受摩擦或光照部位，如面部（额部、颊部）、颈部、手背（虎口处）、腰腹部、腋窝、腹股沟等，部分患者可对称分布于双侧颧骨、眼周等暴露区域。
分布与累及范围：可呈局限性（单发或群集，如手背单个白斑）、泛发性（累及全身50%以上皮肤，呈广泛散在分布）或节段性（沿单侧神经节段呈带状分布，常见于青少年）。黏膜受累率约10%-20%，可累及口唇（唇红缘）、生殖器（阴茎、阴唇）、眼结膜等，表现为局部色素脱失斑。毛发受累时（如眉毛、胡须）可出现白发，腋毛、阴毛变白发生率较低。
动态变化特征：进展期白斑边缘模糊，可逐渐扩大或出现新发白斑，与正常皮肤界限不清，此期常伴同形反应（外伤、日晒、压力等刺激后出现新白斑），约25%-30%患者存在此现象。稳定期白斑停止扩展，边界清晰，部分患者白斑中央可出现色素岛（毛囊周围色素再生），少数病例可自然缓解或因季节变化出现波动，病程可持续数年至数十年。
特殊人群与注意事项：儿童患者白斑常累及四肢末端（手指、脚趾），黏膜受累时需警惕合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病。老年患者白斑多呈局限性，可伴发脂溢性角化、老年斑等皮肤老化表现，进展速度较慢。孕妇患者因激素波动，进展期白斑可能扩大，需避免外用刺激性药物。白斑区皮肤对紫外线极度敏感，易晒伤、诱发炎症，需严格使用SPF≥50的广谱防晒霜，外出时戴宽檐帽、穿深色长袖衣物。
伴随症状与鉴别提示：多数患者无自觉症状，仅10%-15%进展期患者可伴轻微瘙痒或灼热感。需与白化病（出生即有全身色素缺乏，伴畏光）、白色糠疹（儿童多见，鳞屑明显、边界模糊）、花斑癣（夏季加重，鳞屑呈褐色、真菌镜检阳性）鉴别。临床需结合Wood灯（白斑呈亮白色荧光）、皮肤镜（见色素环）及组织病理（黑素细胞减少/消失）辅助诊断，必要时检测甲状腺功能、抗黑素细胞抗体以排除自身免疫因素。
